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二尖瓣环钙化的高危人群

发表者：贾宝成 745人已读

摘要：二尖瓣环钙化的发病机理尚不清楚，多见于已有动脉粥样硬化患者，最常发生于后叶的心室面。欧美国家老年人群中发生率约为0.5~10.0％，随着超声心动图检查的普及，已常有发现。未收录医院心血管外科贾宝成

二尖瓣环钙化的临床表现决定于瓣坏钙化的程度。轻度者无临床表现：重度病变瓣环增厚且固定，不能随心室收缩而变小，二尖瓣活动受限，可引起二尖瓣返流或狭窄，在心尖区及胸骨左缘下部可听到收缩期杂音向心底部传导。本病常有窦房结及传导系统退行性变同时存在，而出现窦性心动过缓、房室传导阻滞、缓慢室率的心房颤动等，少数患者由于瓣环钙质松落形成栓子，发生不同部位的栓塞，较常见的为脑及视网膜动脉栓塞。

二尖瓣环钙化的发病机理尚不清楚，多见于已有动脉粥样硬化患者，最常发生于后叶的心室面。欧美国家老年人群中发生率约为0.5~10.0％，国内尚无确切资料，随着超声心动图检查的普及，已常有发现。

二尖瓣环钙化主要依靠X线与超声心动图检查来进行诊断：

1、X线胸片可发现二尖瓣环处有钙化影。

2、二维超声心动图可见在房室交界处前方有一反射强烈的回声团。

其它检查方法还有冠状动脉造影，也有助于本病的诊断。

通常二尖瓣钙化后引起狭窄后会可能出现以下并发症：

1、大咯血：由于肺循环高压，致支气管内膜下静脉扩张容易破裂引起大咯血。

2、心力衰竭：多表现右心衰竭体征，最后亦可合并左心功能不全。

3、急性肺水肿：多见于早期二尖瓣狭窄患者亦称急性左房衰竭，是由于在二尖瓣狭窄情况下，一旦舒张充盈期缩短，致跨瓣压力增加时即可诱发肺水肿。

4、心房纤颤：由于左右心房压力增高或由于心房壁直接受风湿病变侵犯之故。

5、动脉栓塞：促发于房颤的结果，多数导致脑栓塞，其次冠状动脉栓塞及其它内脏器官栓塞或肢体栓塞。

6、感染性心内膜炎：是常见合并症，由于瓣膜狭窄致血揣流，细菌附着于瓣膜繁殖的结果。