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医学科普

二尖瓣环钙化的高危人群

发表者:贾宝成 745人已读

摘要:二尖瓣环钙化的发病机理尚不清楚,多见于已有动脉粥样硬化患者,最常发生于后叶的心室面。欧美国家老年人群中发生率约为0.5~10.0%,随着超声心动图检查的普及,已常有发现。 未收录医院心血管外科贾宝成

二尖瓣环钙化的临床表现决定于瓣坏钙化的程度。轻度者无临床表现:重度病变瓣环增厚且固定,不能随心室收缩而变小,二尖瓣活动受限,可引起二尖瓣返流或狭窄,在心尖区及胸骨左缘下部可听到收缩期杂音向心底部传导。本病常有窦房结及传导系统退行性变同时存在,而出现窦性心动过缓、房室传导阻滞、缓慢室率的心房颤动等,少数患者由于瓣环钙质松落形成栓子,发生不同部位的栓塞,较常见的为脑及视网膜动脉栓塞。


二尖瓣环钙化的发病机理尚不清楚,多见于已有动脉粥样硬化患者,最常发生于后叶的心室面。欧美国家老年人群中发生率约为0.5~10.0%,国内尚无确切资料,随着超声心动图检查的普及,已常有发现。


二尖瓣环钙化主要依靠X线与超声心动图检查来进行诊断:


1、X线胸片可发现二尖瓣环处有钙化影。


2、二维超声心动图可见在房室交界处前方有一反射强烈的回声团。


其它检查方法还有冠状动脉造影,也有助于本病的诊断。


通常二尖瓣钙化后引起狭窄后会可能出现以下并发症:


1、大咯血:由于肺循环高压,致支气管内膜下静脉扩张容易破裂引起大咯血。


2、心力衰竭:多表现右心衰竭体征,最后亦可合并左心功能不全。


3、急性肺水肿:多见于早期二尖瓣狭窄患者亦称急性左房衰竭,是由于在二尖瓣狭窄情况下,一旦舒张充盈期缩短,致跨瓣压力增加时即可诱发肺水肿。


4、心房纤颤:由于左右心房压力增高或由于心房壁直接受风湿病变侵犯之故。


5、动脉栓塞:促发于房颤的结果,多数导致脑栓塞,其次冠状动脉栓塞及其它内脏器官栓塞或肢体栓塞。


6、感染性心内膜炎:是常见合并症,由于瓣膜狭窄致血揣流,细菌附着于瓣膜繁殖的结果。


7、左侧喉返神经麻痹:不多见,为巨大左房压迫该神经之故。


本文是贾宝成医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2013-05-31 16:08

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