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医学科普

孩子的拇指为什么伸不直了?

发表者:姜斌 462人已读

孩子的大拇指怎么弯了?有家长忽然发现孩子的手指出现了异常,大拇指弯了!弯了!弯了!大拇指不能自己伸直,用力“掰”,突然出现一声“弹响”,手指被“掰”直了,但又弯不回来了。

好端端的大拇指怎么突然就变弯了?

其实这是一种小儿常见的手指畸形,叫屈肌腱狭窄性腱鞘炎,多发生于拇指,又叫做拇指狭窄性腱鞘炎,是指儿童屈拇长肌腱在腱鞘内滑动受阻,致使拇指指间关节处于屈曲状态,不能主动伸直,被动伸展时引起疼痛或弹响,产生像“枪扳机”一样的感觉,所以又称“扳机指”或“弹响指”。

为什么会出现这种疾病呢?

小儿的手指屈肌腱鞘炎,也有人称之为先天性狭窄性腱鞘炎,其病因是屈拇长肌腱掌指关节远端腱鞘出现狭窄性纤维软骨性病变,导致腱鞘开口处纤维增厚,腱鞘束窄。同时近侧肌腱增粗或呈结节状,使肌腱在腱鞘内滑动受阻,致使拇指指间关节处于屈曲状态,不能主动伸直。但是,致病原因到底是先天形成的还是后天获得的还存争议。

不论先天还是后天,引起手指弯曲有两个因素:1、腱鞘出现了狭窄,即A1腱鞘异常增厚导致鞘管狭窄。2、狭窄腱鞘近侧肌腱增粗,屈指肌腱于A1腱鞘近端形成一个硬结状膨大。这两个因素使拇指屈肌腱在腱鞘内的滑动受到束缚,从而导致手指的屈伸功能障碍,引发拇指弯曲。

孩子大多在6个月到两周岁时被发现。表现为拇指指间关节屈曲,不能伸直。掌指关节处可触及圆形隆起硬结,随手指屈伸活动,伴有轻度压痛。

狭窄性腱鞘炎如何治疗呢?

家长发现孩子拇指出现弯曲不能主动伸直时,绝不能掉以轻。腱鞘狭窄一般不能自愈,且影响手指发育,延误治疗,会对拇指功能造成影响,甚至出现畸形。所以本病一经发现,应尽早给予治疗。尽管有人采用按摩、固定等保守的治疗方法,但一般保守治疗效果不佳,且长时间的观察可能会引起拇指掌指关节过伸,指间关节屈曲挛缩畸形,所以本病还是以手术为宜。手术切开狭窄性腱鞘,即可治愈,效果很好。此手术采用掌指关节掌侧横纹处横切口,切口很小,刀口和指纹重合,不会留下明显疤痕,也属于一种微创手术。

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发表于:2020-08-31 15:28

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