医学科普
发表者：金瑞 人已读
2010年新版中国《慢性乙型肝炎防治指南》中指出，抗病毒的一般适应证包括：①HBeAg阳性者，HBV DNA≥105拷贝/mL（相当于20 000 IU/mL），HBeAg阴性者，HBV DNA≥104 拷贝/mL（相当于2000 IU/mL）；②ALT≥2×正常值上限（ULN）；如果用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN；③ALT<2×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。
除了一般的抗病毒标准，新版指南中还强调，对HBV
DNA持续阳性而达不到一般标准者，具以下情形之一也应考虑抗病毒治疗：①ALT>1×ULN且年龄>40岁；②ALT持续正常但年龄较大（>40岁）应密切随访，最好进行肝活检，如果肝组织学显示Knodell HAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗；③动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大），建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。
对于代偿期乙型肝炎肝硬化患者，HBeAg阳性者的治疗指征为HBV
DNA≥104 拷贝/mL，HBeAg阴性者为HBV DNA≥103
拷贝/mL，ALT正常或升高。
对于失代偿期肝硬化患者，只要能检出HBV DNA，不论ALT或AST是否升高，都建议在知情同意的基础上，及时应用核苷（酸）类似物抗病毒治疗。
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发表于：2011-12-06
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