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医学科普

患乙肝不要背上沉重的思想包袱

发表者:金瑞 3338人已读

不少人特别是有慢性倾向的乙型肝炎病人,甚至有的医生也认为,乙肝-肝硬化肝癌,此“三部曲”是乙肝病人的必经过程,肝炎的后果很有可能发展为肝癌,特别是所谓的“大三阳”、“小三阳”病人得了这种肝炎就是得了“慢性绝症”,因此一患上乙肝即忧心忡忡,悲观失望,家庭、事业上表现得消沉无为,其实这种心态是错误的。首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心金瑞

临床观察发现,乙肝是一种“自限”性疾病,即不经特殊治疗也可自行痊愈。只有极少数乙肝发展为肝硬化。一般来说,乙肝病毒引起的乙肝病毒携带者、急性普通型黄疸型肝炎、慢性迁延性肝炎、轻症慢性活动性肝炎等所造成的肝损伤都比较轻微,一般不会引起肝硬化。我国的乙肝患者绝大多数属于此类。只有少数反复发作的慢性肝炎,在特定的情况下才发展为肝硬化。这主要是指慢性活动性肝炎、慢性重症肝炎或亚急性重症肝炎,由于它们造成肝损伤的程度较重,加之反复发作或持续时间较长,使肝脏在修复过程中,疤痕组织不断增多,日积月累,破坏了肝脏的正常结构,改变了肝脏的形态,并使肝脏质地变硬,而发生肝硬化。急性肝炎引起肝硬化的发生率一般仅为0.5%~3% 。即使乙肝发展为肝硬化,其中大部分预后也是较好的,人们不必因为患上乙肝便伤心欲绝。

不断遭到损伤的肝脏,在修复过程中除了疤痕组织大量形成外,肝细胞也不断再生,以替补遭到破坏的肝细胞,并代偿受影响的肝功能。在肝细胞再生过程中,由于肝脏结构改变,血液灌流与营养供应的减少,免疫以及一些目前尚未能阐明的因素,致使某些再生的肝细胞偏离正常生长发育的轨道,恶变为癌细胞。相对而言,肝硬化恶变为肝癌发生率较高,在肝癌患者中,约80%~90%恶变为肝伴有肝硬化;而在肝硬化患者中,有20%~30%恶变为肝癌。可见乙肝直接恶变为肝癌远较肝硬化恶变为肝癌者少。这正是乙肝一肝硬化肝癌这“三步曲”的由来。    

患了乙肝既不能背上沉重的包袱,也不能掉以轻心。为了把肝癌消灭于萌芽状态,有些肝炎病人应定期进行检测。

其检测对象主要包括以下几类人群:五年以上的乙肝患者;40岁以上男性有慢性肝炎病史或酗酒史者;临诊确诊为肝硬化者,这些人应每个月到医院去监测一次,包括B超、甲胎蛋白、肝功能、乙肝病毒血清检验。

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发表于:2009-09-19 13:23

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