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医学科普

小儿癫痫

发表者:江铮 1063人已读

癫痫俗称羊癫疯,是多种原因导致的大脑神经元反复发作性异常放电的临床综合征,特点是发作性、短暂性、重复性、刻板性。我国的年发病率约为32/10万人口,累计患病率约3.5‰-4.8‰,其中60%患者起源于小儿时期,长期、频繁或严重的癫痫发作会导致脑损伤加重,影响智力的发展,甚至转变成难治性癫痫,造成更大的危害,但是只要能够做到早期诊断与合理治疗,80%以上的癫痫患儿能得到较好控制,因此,做好小儿时期的癫痫防治工作尤为重要。厦门大学附属福州第二医院神经内科江铮

小儿各年龄段癫痫的常见病因也不同:0-2岁多为围产期损伤、先天性疾病和代谢障碍等;2-12岁多为急性感染、特发性癫痫、围产期损伤和发热惊厥等;12-16岁多为特发性癫痫、颅脑外伤、血管畸形和围产期损伤等。癫痫发作与睡眠觉醒周期密切相关,如全面强直阵挛发作常在晨醒后发生;婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作;伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫多在睡眠中发生。

当小儿癫痫发作时,家长们该怎么办?

家长千万不可惊慌,立即将患儿平卧,头偏向一侧,松解衣扣,可用纱布包裹压舌板放在上下牙齿之间,保持呼吸通畅,让痰液流出,避免咬伤唇舌。家长不要强行压患儿抽搐的肢体,以免骨折和脱臼,在患儿抽搐过后,应保证其在安静的环境下休息。

我们该怎样治疗小儿癫痫呢?

1)对小儿癫痫的治疗一定要先明确病因,不能在没有明确病因的情况下仓促进行抗癫痫治疗,在临床上,也有误将其它疾病当作癫痫治疗的事情发生,给儿童癫痫患儿及其家庭带来了很大的痛苦和负担。

2)要早期治疗。早期规则治疗成功率高,但对于首次发作轻微,且无其他脑损伤等发作易感因素者,可待第二次发作后再用药。

3)一定要考虑不同个体之间的差异,根据不同的情况制定不同的治疗方案。儿童是特殊年龄段的人群,儿童的体格和大脑正处于快速发育阶段,所以不论在解剖、生理、生化、营养、代谢、免疫、病理等各方面以及在疾病的发生、发展、症状表现、诊断、治疗、愈后、预防等方面都与成人有许多不同之处。

4)单药或联合用药选择:近3/4的病例仅用一种抗癫痫药物即能控制其发作,但经2-3种单药合理治疗无效,尤其多种发作类型的患儿,应考虑2-3种作用机制互补的药物联合治疗。

5)长期规则服药以保证稳定的血药浓度:一般应在服药后完全不发作2-4年,又经3-6月逐渐减量过程才能停药。不同发作类型疗程也不同,失神发作2年,复杂性局灶性发作、LGS等则要停止发作后4年才考虑停药。婴幼儿期发病、不规则服药、脑电图持续异常以及同时合并大脑功能障碍者,停药后复发率高,青春期时易导致癫痫复发或加重,故应避免在这个年龄减量或停药。

6)儿童癫痫患儿在用药期间,需要定期到医院进行复查,注意药物的毒副作用,定期检查血常规、肝功能、肾功能、监测血药浓度等,在没有复发的情况下,每年应坚持复查1次脑电图。

7)手术治疗,约有20%-25%的患儿对各种抗癫痫药物治疗无效,对于有明确局灶性癫痫发作起源的难治性癫痫,可考虑手术治疗。

本文是江铮医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-07-25 23:51

患者评价
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    游** 2017-07-26

    写的很好,受益匪浅

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    h***e 2017-07-26

    很详细,很实用的一篇文章!大赞江医生!

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    d***z 2017-07-25

    学习了,谢谢

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