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医学科普

Nivolumab对难治性非透明肾细胞癌有很好的客观缓解 (转载)

发表者:钱国伟 人已读

转自2017-06-07BO、LA、岁月 肾癌

Chicago, Illinois2017年五月20号的分享,Nivolumab单用,在治疗难治性肾非透明细胞癌的时候展现了很好的客观缓解率以及良好的耐受性。上海市第六人民医院肿瘤内科钱国伟

来自Cleveland Clinic Foundation的Vadim S. Koshkin, MD解释说,对于难治性肾细胞癌患者Nivolumab优于血管抑制剂。不过,还有很多未知性,因为这些患者并不是临床试验对象。

他说,非透明细胞癌患者还没有使用Nivolumab的数据。CheckMate025试验的结果,在总生存率方面Nivolumab优于依维莫司,只是试验对象仅是难治性透明细胞肾癌

他继续说: 基于这些数据,对于所有难治性肾细胞癌,nivolumab优于血管抑制剂。Nivolumab也被用于非透明细胞癌。确定Nivolumab能否给非透明肾细胞癌患者带来同样的疗效,是很重要的。

2015和2017之间来之三个中心的转移性肾癌患者接受了至少一个剂量nivolumab单药治疗。所有患者都是非透明细胞癌。重点分析病人和治疗特点,客观反应率(根据实体瘤疗效评价标准V1.1)以及不良事件。

23名有效对象,中位年龄59岁(33-82),78%男性,61%白种人,30%黑人,9%西班牙人。 Memorial Sloan-Kettering癌症中心的危险分组是19%优、67%中等和14%的较差。

最常见类型是未分类(48%)、乳头状(44%),其次是集合管和黏液性管状和梭形细胞癌(4%)。大多数患者的ECOG评分为0(或57%)或1(33%)。

在诊断中,65%转移性疾病。最常见的部位是肺(57%),腹膜后淋巴结(35%),肝或骨(各26%例)。大多数患者(74%)接受肾切除手术并经历了一次(74%)或多次(26%)的全身治疗,最常用的舒尼替尼(65%),帕唑帕尼(30%),或阿西替尼治疗(17%)。没有患者使用白细胞介素-2,但有一位接受atezolizumab作为临床试验。

中位随访时间6.5个月,中位无进展生存期为4.2个月,中位生存期未达到。21例可评估的最好的回应中,六例(29%)部分反应,四例(19%)疾病稳定。最佳反应时间中位数为5.1个月,反应时间中位数未达到。

做分析时,九例患者仍在接受治疗,两例治疗暂停,七例接受后续治疗,一例考虑后续治疗,两位失去联系。23例患者死亡。

最常见的不良事件(大于10%,任何等级)发热(占13%),乏力(占13%)。因为副作用不能耐受,六例推迟使用nivolumab,三例停止使用。没有病人死于治疗相关的原因。

Dr. Koshkin 总结,Nivolumab单用,在治疗难治性肾非透明细胞癌时,展现了很好的客观缓解率以及良好的耐受性。

他说,“结果表明,nivolumab在非透明细胞癌肾细胞癌患者治疗表现出了不错的客观反应率。这29%对比在checkmate025的25%客观反应率,也是不错的。在这个人群Nivolumab也有很好的耐受性。”

他补充说,“分析首次提供了回顾性资料表明nivolumab对非透明细胞肾细胞癌患者治疗的临床获益。结果支持其在这个病人人群中的应用。这是一个小的回顾性分析,我们正在通过一个更大的多机构中心更长的临床随访验证这些发现。

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发表于:2017-10-15 01:03

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