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医学科普

皮肌炎与多发性肌炎------免疫性疾病

发表者:兰金初 3129人已读

简单认识皮肌炎与多发性肌炎

 

很多人认为皮肌炎与多发性肌炎是一种皮肤病,其实不对。本病与系统性红斑狼疮一样,也是多组织、多器官、多系统的损害,是自身免疫性疾病。

 

西方医学将有皮肤损害者称“皮肌炎”,无皮肤损害者称“多发性肌炎”。我国的发病率约为万分之二;男性占20%,女性占80%;任何年龄均可发病,较常见的年龄为5—15岁和40—60岁。主要病理变化为广泛的肌纤维变性和慢性炎症细胞侵润。间质性肌炎伴有肌肉纤维肿胀或萎缩。实验室检查可见肌电图改变以及血清谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶升高,大约60%以上患者的血清类风湿因子和抗核抗体呈阳性,但滴度不高。好大夫工作室中医科兰金初

 

皮肌炎与多发性肌炎的临床表现如下:

 

(一)    肌肉症状:对称性、进行性的四肢近端肌肉无力,尤其是骨盆带和大腿肌肉最为显著,上下楼梯、下蹲或起立以及行走困难;肩臂肌肉受损时不能梳头或举物,或双臂不能抬起;颈肌受损时人头下垂;咽喉及食道肌受损时会出现吞咽困难;声带肌受损时声音嘶哑。这些症状酷似重症肌无力,但不同的是多发性肌炎罕见呼吸肌和眼肌受损,以及腱反射正常。而有肌肉自发性疼痛或肌肉触痛、握痛。

(二)    皮肤症状:大约40%的患者在眼睑、鼻梁、两颊、前额和指甲周围皮肤出现紫色红斑。此外,胸部及四肢伸侧的关节背面等处也可见红色斑疹,有些皮疹会有顽固性瘙痒,而且还有不同程度的毛细血管扩张,色素脱失或沉着,少数儿童患者出现皮肤钙化。有暴发型的患者,可见眼眶和口周围水肿。

(三)    心、肺症状:心肌纤维出现炎症或坏死,大约25%的患者可有心电图异常,有5%左右的患者出现心力衰竭,死亡者占60%以上有心肌受损。大约10%的病例有间质性肺纤维化,故有咳嗽和呼吸困难,由于呼吸功能障碍,加上心肌受损和机体抵抗力下降,易受微生物感染,往往导致吸入性肺炎,危及生命。

(四)    肾脏损害:大约有25%的患者因感染而高烧后发生肾脏损害,以间质性肾炎为主,可因反复感染(感冒)产生肌球蛋白尿和尿肌酸增高而导致肾功能衰竭,往往危及生命。

(五)    关节症状:大约有30%的患者发生关节疼痛和晨僵;还有20%左右的患者掌指遇冷时出现发紫、发麻和疼痛等雷诺氏现象。

以上症状常伴有系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎、结节性多动脉炎等免疫性疾病。初期容易误诊为系统性红斑狼疮。但对西医来讲无关紧要,因为治疗方法与治疗药物基本上与治疗系统性红斑狼疮的药物一样,都是用激素和细胞毒素,所以确诊与误诊没有什么实际意义。另外,前不久我国某权威机构将皮肌炎纳入到皮肤病的范畴,这种无知的表现是医学界的耻辱。

 

中医的认识与治疗:

皮肌炎与多发性肌炎是西医的命名,本病在祖国医学的文献中属于痹证和痿证的范畴。早在《素问·痿论》认为“大经空虚”; 《素问·生气通天篇》亦述为“湿热不攘、大筋软短、小筋弛张、软短为拘、弛张为痿”。《类证治裁》也指出“痿者,软弱乏力,筋弛而不收,为热伤血脉证”。《素问·痹论篇》的论述“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。“五脏皆有所合,病久而不去者,肉舍于其合也”。说明古人早已认识到本病是一种全身性疾病。

总之,皮肌炎与多发性肌炎的本质是禀赋不足,病机是热壅经脉,营卫瘀而不行,复感外邪而致诸症丛生。对本病治疗的基本方法也是根据奇恒之腑的免疫原理,采用以脑论治的免疫疗法。临床多采用活血化瘀、清营固卫、化痰散结、健脾补肾的“三归片”或“双虎通痹丸”,有红斑皮疹者可服用“双虎消斑丸”,疗效令人满意。如果只想用中草药治疗,可按以下处方每日煎服1付:天麻20g  秦艽15g  元胡20g  红景天30g  毛冬青30g  丹参15g  肿节风60g  重楼10g,如有红斑皮疹者再加荷叶30g  紫珠30g  玳瑁4.5g(冲服),疗效也是令人满意。

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发表于:2013-09-25 15:26

患者评价
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    游** 2017-02-06 06:02:10

    谢谢兰教授!祝新年快乐吉祥!我也是一名皮肌炎患者,刚过53周岁,2016年11月25日确诊并住院治疗二十天,出院后也去看了中医,现在病情虽然得到控制了,指标也差不多接近正常,但身上皮肤经常瘙痒,脸部皮肤也时好时坏,四肢肌肉力量还是不够,在平地上可以慢慢行走,但爬楼梯必须要扶着,脚下总感觉轻飘飘的不踏实……单位已经请病假二个月多了,再不上班就要让我辞职了!拜托教授给我一些更好的建议,快点让我恢复正常!感谢!感恩!

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