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髌骨脱位术后康复方案

发表者:李长吉 462人已读

髌骨脱位分为外伤性和习惯性脱位,外伤性的髌骨脱位是由于外伤引起,而习惯性髌骨脱位是由于患者膝关节有生理性的原因引起,例如:髌骨高位、股骨外髁发育不良、髌韧带过于松弛等。外伤性髌骨脱位,可以保守治疗,复位后石膏固定,但是,如保守治疗不当,患者的膝关节的内侧结构松弛,可形成习惯性脱位或半脱位。习惯性髌骨脱位一般采用手术治疗。

1.手术当天:

麻醉消退后,开始活动足趾;如疼痛不明显,可尝试股四头肌等长练习。

2.术后第1天:

(1)踝泵:5分钟/组,1组/小时。

(2)股四头肌(大腿前侧肌群)及腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习:但注意不要将石膏托压断!要求大于500次/每日。

3.术后第2天:

(1)继续以上练习。

(2)可扶拐下地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。

4.术后第3天-第14天:

(1)负重及平衡:在微痛范围内交替移动重心。5分/次,2次/日。如可轻松完成患腿单足站立,则开始使用单拐(扶于健侧)行走。如关节无明显不稳,室内行走可脱拐。

(2)侧抬腿练习:30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。

(3)后抬腿练习:30次/组,2—4组/日,组间休息30秒 。

5.术后第3周:根据情况由医生决定开始关节活动度练习。

(1)开始屈曲练习(坐位垂腿):屈曲角度0°-60°范围,如基本无痛可达接近90°。

(2)开始伸直练习(坐位伸膝): 30分/次,1-2次/日。

6.术后第4周至第6周:

(1)伸展可达与健侧(未手术一侧腿)基本相同。

(2)开始坐或卧位抱膝练习屈曲:抱膝至开始感到疼痛处保持10秒,稍稍放松(整个练习过程中不可完全伸直休息)休息5秒,再抱膝,反复练习20分钟,每日1次。

(3)开始俯卧位“勾腿练习”:30次/组,2—4组/日。在夹板的活动范围内进行,练习后即刻冰敷。

7.术后第7周:

(1)完全脱拐行走。

(2)开始立位“勾腿”练习:应静力练习,屈至无痛角度保持10—15秒。30次/组,4组/日。

(3)开始前后、侧向跨步练习:20-30次/组,2-4组/日。

(4)力求达到正常步态行走。

8.术后第8周:

(1)强化膝关节被动屈曲练习:被动屈曲角度达至与健侧相同。

(2)开始静蹲练习:2分/次,间隔5秒,5-10次练习,1-2组练习/日。

(3)逐渐尝试保护下全蹲:5分/次,2-4次/日。

9.术后第9周-3个月

(1)每日俯卧位屈曲使足跟触臀部,持续牵伸10分钟/次。

(2)台阶前向下练习:20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。

(3)开始患侧单腿蹲起练习:5分/次,2-4次/日。

(4)坐位抗阻伸膝:使用沙袋等为负荷练习,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续, 2-3次练习/日。

(5)开始游泳, 跳绳及慢跑。

10.3个月以后 此期须进一步强化肌力及跑跳中关节的稳定性,逐渐恢复运动、剧烈活动或专项训练。

以上方案仅供参考,执行需结合患者自身情况及具体手术情况而定!

本文是李长吉医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-04-08 23:20

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