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医学科普

卵巢囊肿,需要做手术吗?

发表者:李立楠 1316人已读

“大夫,我的卵巢囊肿需要手术吗?”这是经常被提问的一个问题,所以向大家普及一下相关知识。

卵巢囊肿,就是卵巢的内部或表面产生的囊肿,其囊内可含有液体或固态物质,是妇科非常常见的一种疾病。

卵巢囊肿大小不一,小到1cm一下,只有超声才能发现,大到20或30cm,腹膨隆如孕足月。大部分都是因为体检发现的,少部分是有症状来就诊的。可出现在单侧卵巢,也可以双侧。

卵巢囊肿不能等同于卵巢肿瘤。卵巢囊肿涵盖的范围更广,卵巢肿瘤是其中的一个类型。

卵巢囊肿有生理性的,也有非生理性的;有良性的,也有恶性的。简单来说可以看下图。

淘气的 生理性囊肿

育龄期女性每个月都会有排卵,卵泡发育增大,没有按时排出,就会使卵巢超过正常的体积,就认为是卵巢囊肿。 这样的囊肿一般直径都在5cm以下。不需要用药,在一个生理周期过后,它就会慢慢消失。

所以,对于第一次发现卵巢囊肿的年轻女性,不用太过焦虑,先在下一次月经来潮的第四、第五天(此时间段最佳)做个复查再说。这个时候,新的卵泡还没有形成,正是较能代表卵巢生理状态的时期。

若此时囊肿消失了,那么就说明之前发现的卵巢囊肿是一类生理性的囊肿,不需要进行任何治疗,大可放心。

但若在月经来潮的第四、第五天复查发现囊肿还在,那么就很有可能是非生理性的囊肿,需要进一步排查。

错综复杂的非生理性囊肿

非生理性囊肿就比较复杂了,多种分类,有非肿瘤性质的,又有肿瘤性质的。


非肿瘤性质

非肿瘤性质的囊肿较具代表意义的是巧克力囊肿,医学上术语,就是子宫内膜异位。

由于异位的子宫内膜种植在卵巢上,月经来潮后它也会出血,反反复复的周期性出血在卵巢局部形成巧克力囊肿,这个囊肿也可以随着每次月经来潮,因囊内血液增加而张力大,局部破溃,巧克力液流出,与周围组织粘连。是一类良性病变。

子宫内膜异位症和子宫内膜异位囊肿其本质并不是肿瘤,只是瘤样病变。但是,子宫内膜异位症是个很具有恶性肿瘤行为特点的疾病,它可以到处种植、播散,包括盆腹腔的各个角落,甚至肠管、泌尿系统,或者远处的器官、组织。它也很容易复发,再生能力很强。

对于子宫内膜异位症,应采取长期管理,而巧克力囊肿,主张一旦发现,首先选择腹腔镜探查术,尽快明确诊断,还可以防其癌变。
子宫内膜异位症有约1%的癌变率,当出现这些情况的时候要警惕癌变:

1、囊肿直径>10cm或明显增大趋势

2、疼痛节律改变,腹痛失去周期性。

3、CA125>200KIU/L

4、绝经后又复发

5、影像学检查提示卵巢囊肿内有实性或乳头状结构或病灶血流丰富。

当出现以上情况的时候一定要提高警惕,尽快手术。只有健康是自己的。

肿瘤性质
肿瘤性质的卵巢囊肿,也就是卵巢肿瘤,分为良性、交界性和恶性,是一个慢慢逐渐形成的过程。

卵巢良性肿瘤没有什么特异性症状,可没有任何症状或有月经异常,或较大囊肿压迫症状。瘤体小时不容易发现,当发生扭转或破裂时可发生急腹症,病人腹痛而看急诊。

卵巢恶性肿瘤,发现时70%都是晚期,早期多数没有症状。

正因为卵巢肿瘤多数没有症状,定期进行妇科检查才更加重要!

女性朋友们一定要重视每年的体检,常规的妇科检查联和盆腔B超可以发现早期肿瘤,且B超的准确率还是很高的。现在好多单位已经加上了肿瘤标志物的化验,又增加了一道防线。

绝经 了,卵巢囊肿萎缩了?

不可能!老年女性的卵巢囊肿尤其需要严密随诊,最佳治疗是手术。

许多绝经后妇女认为,绝经以后就不会再发生卵巢囊肿了,而妇科体检也与她无关了。然而实际上并非如此。

绝经后妇女发现卵巢囊肿,更要高度警惕,因为此时期已经不存在生理性囊肿,所以有可能提示的就是卵巢肿瘤,一定要重视每年体检。

孩子还小,不做手术?

卵巢肿瘤的发生年龄分布相当广泛的,上到绝经后老年女性,下到几个月的女婴,有卵巢者都会发生。

经常有家长抹着眼泪问,孩子的卵巢囊肿可以不做吗?
青春期生理性囊肿较多见,可以三个月后复查。

对于临床检查提示的良性肿瘤,对孩子影响不大可以给予短期内的观察,但要警惕,卵巢囊肿扭转及囊肿破裂,而前者恰恰曾经是造成许多孩子丢失卵巢的罪魁祸首,所以择期手术是有益的。
而对于临床检查提示的恶性肿瘤,更需早期积极治疗,青少年女性卵巢恶性肿瘤,预后是偏差的。

本文是李立楠医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-04-28 17:00

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