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医学科普

克罗恩病检查之小肠造影 中山六院黎苗

发表者:黎苗 3265人已读

说到常用检查,克罗恩病的病友们久病成医,大多能一口气数出来:CTE、MRE、胃肠镜、胃肠道彩超、肛管MR以及直肠肛管彩超等。但如果继续追问,这些检查该如何选择,是每次都做,还是一次选做其中几项?估计能回答的人就寥寥无几了。是啊,既熟悉又陌生,应该是我们大多数病友对这些常用检查的感觉。今天,借着平时病友们的常见问题,我在这里给大家说说其中关于CTE和MRE的事。

CTE和MRE是什么?

CCTE是计算机断层扫描小肠造影,而MRE是磁共振小肠造影,两者都是以检查小肠为主要目的的影像学检查,是目前克罗恩病小肠放射评估的金标准。

为何要做小肠造影检查呢?

怀疑患上克罗恩病的病友,CTE或MRE常用来协助确定诊断和评估疾病程度。而在已经确诊的病友当中,CTE或MRE除了评估疾病程度,排除穿透、瘘管、脓肿以及狭窄等并发症外,还可以用来评定疗效。

图2:  1例回盲部切除术后复发的CD患者   图A(CTE)和图B、C(MRE)均显示回肠末段肠壁增厚、分层以及异常的信号增强(箭头),提示活动性炎症。

图2: 1例回盲部切除术后复发的CD患者 图A(CTE)和图B、C(MRE)均显示回肠末段肠壁增厚、分层以及异常的信号增强(箭头),提示活动性炎症。

在外院做过CT是否可以不做小肠造影检查?

在外院做过CT是否可以不做小肠造影检查?
这要分两种情况,如果病友在外院做的CT检查能满足诊断和评估的要求的话,可以不用再做。这取决于外院CTE的水平以及病友的肠道准备情况。
但如果外院CT无法达到要求,那就需要重做CTE或MRE了。

CTE和MRE,选谁好?

一一般来说,对于初诊的、不能忍受较长检查时间的以及重症的克罗恩病病友,首选CTE检查。而儿科的、怀孕的(但妊娠前三个月应避免)以及一年内有较多次CT检查经历的克罗恩病病友,则更建议做MRE检查,MRE具有避免辐射的好处,而且造影剂过敏反应相对少,理论上对狭窄和瘘的观察更敏感。当然MRE成像清晰度稍差,检查时间相对较长,检查时更需要病人有稳定的状态并良好地配合。
如有以下情况,也需做为选择的参考。比如,对X射线高度敏感或不宜接触X射线者、CT造影剂过敏、甲亢等不适合CT检查;心脏起搏器者、手术后人工金属瓣膜、动脉夹、金属关节或假肢、铁磁性异物者,如弹片、眼内金属异物等,内置胰岛素泵及神经刺激器者、高热、癫痫患者以及幽闭恐惧患者等不适合MRE检查。

如何做好CTE或MRE检查前的相关准备?

CCTE或MRE检查要提前禁食并清肠,到达放射科检查时为了充盈肠道,还需加服甘露醇及清水,以便观察。病友们记得检查时多带些纸巾。CTE/MRE若与胃肠镜同一天检查,无需重复清洁肠道。

亲爱的病友们,看了上面所述,您心中的疑虑有否减轻?克罗恩病常常累及小肠,小肠检查在所难免,而CTE或MRE首当其冲。既来之,则安之。亲爱的病友们,让我们携手,一起面对!

本文是黎苗医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-10-14 21:03

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    一***乐 2018-02-22

    感谢医生对这个病的介绍

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    一***乐 2018-02-22

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