典型病例
发表者：李明明 人已读
腰椎管狭窄（个案）(免费)
发表于2018.05.145人已读
林某，男，69岁，2018年5月5日入院。
主诉：腰痛伴双下肢痹痛、乏力1个月。
病史：患者1个月前无明显诱因出现腰痛，双下肢痹痛、乏力，活动不便，不能久行，步行十余米即感觉双下肢乏力，需要坐下休息，曾在骨科门诊就诊，经CT检查发现1.腰椎退行性变2.腰3/4、腰4/5椎间盘向后膨出，经中药外敷内服及西药等治疗（处方、药名不详），效果不佳，医生建议手术，患者及家属要求保守治疗，现来诊。
专科检查：腰椎生理曲度变直，双侧腰肌紧张，腰痛轻度，无下肢放射感，双侧跟臀试验（+），直腿抬高试验双侧70°，加强试验阴性，双侧4字试验阴性，双下肢腱反射消失，感觉对称，双下肢股四头肌肌力减弱，4级左右，双侧足踇趾肌力减弱，4级左右，右下肢肌力萎缩，双侧病理征阴性。
既往史：3年前有结肠癌病史，行手术治疗，曾有定期复查，未发现明显转移。
诊断：1.腰椎管狭窄症2.腰椎间盘突出症
接诊之处，经过阅片及相关体格检查，仍然建议患者手术治疗，因为椎管十分狭窄，而且出现一个月内肌力减退，恐延误病情，患者保守治疗想法比较坚决，做好医疗风险告知，签字后指定方案。
1.常规理疗，中药外敷等
2.四维牵引
3.针对患者病情，采用柔性手法整脊，配合腰椎自然疗法（早中晚三次）。
治疗三天患者感觉双下肢肌力有所改善，一周左右，5月14日查房，感觉患者心情很好，一问得知患者周末出去散了步走了一个小时余为，未感觉乏力。
这是个案，跟仅供参考。
自然疗法是医生根据病人病情指定治疗方案，主要依靠患者的主管能动性治疗，医生一旁协助。
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发表于：2018-05-14
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