爱乳房，爱自己——母乳喂养篇

女性的乳房是女性重要的性器官，于青春期后开始发育生长，妊娠和哺乳期的乳房有分泌活动。

一、乳房的发育

乳房的发育和发展经历胚胎期、幼儿期、青春期、月经期、妊娠期、受乳期以及绝经后的老年期等不同过程，在这些过程中各期乳房都有不同的表现，但其变化却具有相同的规律，即都受机体自身内分泌的影响。

二、乳腺解剖

成年女性的乳腺呈半球形，圆锥形或者水滴下垂型。因所含脂肪组织的多少不同，乳头一般平对第4肋间隙或者第5肋水平，乳腺大部分位于胸大肌表面。乳头的顶端表面为乳腺导管开口，乳房内部主要结构为乳管，乳腺小叶和腺泡，此外尚有不等量的脂肪，纤维组织，以及神经血管和淋巴管分布其周围。

导管系统的结构如树根样，乳腺终末导管为导管的最后通道，收集腺泡内的乳汁分泌，所谓的终末导管腺叶单位就是终末导管及其所收集的腺泡，大部分乳腺的病变都始于此，乳腺小叶有10～15个终末导管腺叶单位组成，是分泌乳汁的最基本单位，也是乳腺最基本的功能单位。

三、月经期乳房的变化

月经周期与乳房发育的关系密切，月经周期是体内性激素（雌激素和孕激素为主）水平起伏波动的外在表现，乳腺作为性激素调控的下游器官，和子宫相似，随着月经周期出现增生和萎缩的循环过程。雌激素对乳腺具有刺激腺管增生的作用，孕激素则促进乳腺腺泡的发育和增生，在月经周期的前半段，即处于卵泡期，相当于月经来潮前的第1-14天，体内的雌激素水平相对处于一个低水平。在排卵前一天左右，体内雌激素水平达到一个高峰，在排卵后随着黄体的发育成熟，体内循环血中雌激素和孕激素水平又逐渐提高，并在排卵后1周左右达分泌高峰。因此在月经周期的后半阶段，即黄体期内，由于雌激素和孕激素水平迅速提高，致使乳腺组织内导管和腺泡均出现不同程度的增生，此种增生往往为不均一性，从而使原乳房增生区域的增生程度更加明显，可能被误诊为肿瘤性肿块，同时乳腺生理性增生也可使乳房内较小的肿瘤病灶被掩盖，使得此刻体检时除上述良性增生外，小病灶被漏诊。因此在月经来以后的9-11天，此时雌激素和孕激素均处于相对较低的水平，前一周期的增生已消退，下一周期的增生尚未启动，可以排除内分泌因素对乳腺的生理性干扰，故此段时间是乳腺疾病检查的最佳时间。

四、乳汁的分泌

乳汁的产生是泌乳素与泌乳反射共同作用的结果

分娩后的泌乳素的分泌——新生儿吸吮乳头——刺激乳头神经末梢——信息传递到垂体前叶——产生泌乳素。催产素可促进乳腺腺泡周围平滑肌细胞收缩，利于乳汁排除；婴儿在母亲乳房上吮吸半个小时后可使母体血液循环中泌乳素水平达到高峰，利于增加乳汁分泌。

增强泌乳反射的行为

想到宝宝可爱之处、听到宝宝的声音、看到宝宝、触摸宝宝、有信心等；

抑制泌乳反射的行为

担心、压力、疼痛、疑问等；

五、母乳喂养的好处

母乳是婴儿最理想的天然食物，是婴儿生存的保障，母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，世界卫生组织和联合国儿童基金会联合倡议：至少纯母乳喂养6个月，并在添加辅食的基础上坚持哺乳24个月以上。（纯母乳喂养：婴儿只吃母乳，不添加任何其他非人奶品，固体食物和水果汁等液体食物）

母乳喂养是母子双方之间的共同付出、相互馈赠

母乳喂养对婴儿的好处

1.母乳是婴儿最天然的营养来源；

2.促进婴幼儿生长发育，促进婴幼儿认知发育；

3.降低感染性疾病的发生，降低特异性反应及哮喘的发生，降低呼吸系统发病率，降低婴幼儿腹泻率，降低急性中耳炎和其他耳部感染率，母乳喂养对儿童期或者成人期肥胖具有预防作用；

4.促进脸部形状完美：母乳喂养可有效刺激嘴部和颌关节正常发育从而防止牙齿错位；促进宝宝与母亲的感情建立与发展；

母乳喂养对妈妈的好处

1.激发母爱：宝宝吮吸刺激妈妈乳头神经，将信息传送到脑下垂体，促进泌乳素的分泌，泌乳素是激发母性本能的激素之一；

2.促进子宫快速恢复：分娩后的几分钟内让新生儿吮吸乳头刺激催产素分泌，引起子宫收缩，促使子宫恢复到孕前大小；

3.促进妈妈体形恢复：怀孕期间积蓄的脂肪，是产后哺乳的燃料，母乳喂养每天约消耗500卡里路的热量，而且哺乳并不会改变乳房的形状；

4.降低生殖系统癌症危险，降低糖尿病的风险，降低心脏病的风险；

5.预防缺铁性贫血:月经恢复延迟，减少铁流失，而且可达到自然避孕；

6.令妈妈身体放松，心情愉悦；

7.母乳喂养可以随时随地，省时省力减少家庭开支等。

六、母乳喂养注意事项

1、产后越早开奶越好：产后1h就可让宝宝吮吸，开奶越早越有利于乳汁分泌，预防乳腺炎，利于子宫收缩，减少出血和感染；

2、喂奶前一定要清洗乳头：喂奶前用温水把手和乳头洗净，避免油渍或者污垢，细菌在宝宝吸奶时进入体内；

3、尽量抱着喂奶：躺着喂奶容易溢奶或呛奶，导致乳汁沿着咽鼓管进入中耳诱发中耳炎，不要让宝宝含着乳头睡觉，既不卫生，宝宝鼻孔容易被乳房堵住引发窒息，另外影响婴儿牙床发育；

4、妈妈饮食注意节制:清淡饮食，适量多食催乳食物，如木瓜煲鱼汤等，

5、哺乳期妈妈服药应注意：尽量做到能外用不口服，能口服不输液，尽量选择半衰期短的药物，1-3h为佳，不建议使用中药（中药成分复杂，相关研究少）

6、母乳喂养并非越久越好，适时添加辅食。

7、10种宝宝禁食食物：3个月内不要盐；1岁之内不要蜜；3岁以内不要茶；5岁以内不要补；10岁以内不要腌；婴儿不要吃大豆食品；三岁以下幼儿不宜吃巧克力；2岁以内婴儿不宜喂鲜牛奶；少儿不宜多吃笋，尽量不喝功能饮料。

8、辅食添加：4个月前纯母乳；4-6个月：米糊（粉）、蛋黄，6个月前不能吃蛋清；6个月后可以添加菜泥和青菜粥、水果泥、混合果汁、豆浆和鱼肝油等（鲜榨果汁要1:1兑水稀释）；7-9个月可以加肉泥、肝泥、豆腐、面片、菜粥（勿添加任何佐料，包括盐和糖）；9月后慢慢过渡到成人食品，要清淡且循环渐进。

七、母乳喂养现状及影响因素

现状：母乳喂养作为世界卫生组织及联合国儿童基金会倡导的最佳喂养方式，优于人工喂养和混合喂养等其他喂养方式已是被科学证明的事实，但目前世界范围内母乳喂养现状并不理想，2013年联合国儿童基金会发布《世界儿童状况》发展中国家0-6月龄婴儿纯母乳喂养率39%，与2011年国务院颁布的《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》提出的0-6月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上的目标仍有一定差距。与WHO和UNICE所倡导的“80%以上的婴儿能有4-6个月的纯母乳喂养”的目标有较大差距。

影响因素：

1.母亲受教育程度越高，婴儿纯母乳喂养率越高；

2.自然分娩、足月产儿及正常体重儿纯母乳喂养率高；

3.实时母婴同室、早接触早吮吸等爱婴措施的婴儿纯母乳喂养率高；

4.母婴健康状况良好者纯母乳喂养率高；

5.婴儿的纯母乳喂养率与母亲自觉奶量、母亲工作、家庭支持情况、母亲认为代乳品比母乳好。（研究显示只有极少产妇确实存在母乳不知现象，大部分产妇母乳能满足6个月以下婴儿营养的要求，只要6个月以下婴儿每月体重增加大于500g，24小时排尿6-8次，说明婴儿得到了足够母乳，不必添加配方奶粉）；

6.奶粉市场的冲击等因素。

加大母乳喂养宣传力度，提高母乳喂养率：

1.大力开展健康教育，进行母乳喂养健康教育的最佳时期为孕期，产前检查门诊积极宣传母乳喂养知识，介绍母乳喂养有点和人工喂养缺点，使她们从思想上接受并决定母乳喂养，增强母乳喂养自信心；

2.宣传母乳喂养同时教会产妇正确的哺乳喂养方法和乳房保健知识；

3.创造良好的乳房条件，纠正改善乳头异常，倡导自然分娩；

4.母乳喂养过程中会遇到一系列问题，需要家庭成员的充分理解、支持、关心和帮助；

5.提高从事妇幼保健及相关人员的专业知识，加强业务培训，尤其是知识更新。

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