诊后必读
发表者：刘彬彬 人已读
药物性食管炎的患者常有服用易损伤食管的药物史，且服药时常不用水或只饮用少量水或服药后即取卧位。或这些患者又存在引起食管病变的其他诱发因素，如食管受压、胃食管反流等。患者常在服药后数小时、数天甚至数周出现胸骨后疼痛，疼痛常呈持续性，进食后疼痛加重，可向颈、背、上肢放射。有些患者出现吞咽疼痛、咽下困难、低热以及呕血、黑粪等，可伴有咽喉部异物感及紧缩感。
患有药物性食管炎的患者通过X线食管吞钡检查，可见溃疡龛影和溃疡周边黏膜水肿形成的晕轮，有时可发现食管狭窄。
内镜食管镜检查可见食管黏膜呈炎性改变，如黏膜发红、血管模糊、糜烂、溃疡，多数可见渗出，甚至出血及狭窄。在病变部位活组织学检查常为食管炎症改变。
实验室检查：本病合并感染时，血中的白细胞总数及中性粒细胞数升高。
特别提醒：少数症状不典型的患者在服用某些药物后，仅表现为食管狭窄症状。少数患者因胸骨后疼痛伴心电图功能性ST-T异常而误诊为心肌炎。
治疗关键在于及早停止服用致病药物，通常几周后缓解，如必须服用，可肠外给药或改用水剂。如已发展为深层溃疡，又未能及时停药，有可能穿孔。同时服用H2受体拮抗剂如法莫替丁，或质子泵抑制剂奥美拉唑等，黏稠的利多卡因糊有止痛及抗酸作用。发生狭窄者可反复用扩张治疗。
为了预防对食管黏膜的损害，在口服对食管有害的药物时应做到：
①要在坐位或立位时服；
②用足够的水送服，确信药已进入胃内；
③卧床不起或吞咽困难者，使用液体制剂；
④尽量避免睡前服药，因对食管十分不利。
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发表于：2019-10-25
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