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医生在下游打捞落水者,不如到上游筑堤【转载】

发表者:刘小丰 775人已读

 中国中医科学院广安门医院花宝金教 授因擅长治肿瘤,患者趋之若鹜,一号难 求。然而,花教授却并不开心,他 说:“我行医几十年,每天都在拼命看 病。结果,病人不仅没有减少,反而越治 越多。作为一名医生,一点成就感都没 有。”花教授是一位清醒的医者,他看到了 表面“繁荣”背后的隐忧。从医生个人来 说,病人越来越多,说明自己医术高、口 碑好,患者认可。但是,从整个国家来 说,病人越来越多,则说明医学发展走入 误区,重治疗轻预防,医生“只治不防, 越治越忙”。南京市妇幼保健院乳腺病科刘小丰
    古人云:上医治未病。意思是说,医 术最高明的医生并不是擅长治病的人,而 是擅长防病的人。遗憾的是,不少医生错 误地认为:谁的病人越多,谁的本事越 大。近年来,很多医院跑马圈地,盲目扩 张,有的医院床位数甚至超过6000张,成 为世界罕见的“巨无霸”。在扩大规模的同 时,还大量引进“高精尖”设备。如此一 来,大医院形成“虹吸效应”,抽空了基层 的优秀人才,导致患者过度集中难以分 流,医院的扩张速度赶不上病人的增长速 度。因此,大医院医生整天疲于奔命,都 在忙着“治已病”,哪有精力“治未病”?
    医学技术越来越进步,医生队伍越来 越庞大,而病人却越来越多,这是医生的 悲哀,也是医学的失败,值得认真反思。 美国心脏协会曾有一个生动的比喻:如今 的医生都聚集在一条泛滥成灾的河流下 游,拿着大量经费研究打捞落水者的先进 工具,同时苦练打捞落水者的本领。结 果,事与愿违,一大半落水者都死了,被 打捞上来的也是奄奄一息。更糟糕的是, 落水者与日俱增,越捞越多。事实上,与 其在下游打捞落水者,不如到上游筑牢堤 坝,让河水不再泛滥。作为医生,不能坐 着等人得病,而应防患于未然,
避免更多 人“落水”。预防为主,是我国的卫生工作方针。 但是,由于缺乏有力的制度保障,这一方 针沦为一句口号。专家预言,未来十几 年,慢性病在中国将呈“井喷式”爆发。如 果“井喷”真的发生了,这将是中华民族的 灾难,中国人有可能成为新的“东亚病 夫”。2010年,我国慢性病卫生费用占卫 生总费用的比重为70%,而这些疾病大多 是可以通过干预避免的。因此,能否阻止 慢性病“井喷式”发生,关系到中华民族的 未来兴衰。
    公立医院是我国医疗卫生服务体系的 主体。最近,卫生部提出探索建立医疗服 务联合体,让大型公立医院与基层医疗卫 生机构成为利益共同体,通过双向转诊的 方式,对居民进行无缝化的健康管理。同 时,推动大医院设立全科医学科,鼓励大 医院医生做全科医学带头人。这不仅符合 医学发展方向,而且体现了公立医院的公 益性。今后,大型公立医院应从单纯的治 疗疾病为主,转向预防与治疗并重,将“末端治理”变为“源头治理”。从顶层设计来说,政府应为落实“预 防为主”方针提供政策支撑。例如,借鉴 世界上大多数发达国家的做法,将“医疗 保险”变成“健康保险”。政府不仅要向医院 购买疾病治疗服务,还要购买疾病和健康 管理服务,由全民健康保险“买单”。从“医 保”到“健保”,虽然只有一字之差,体现的 却是医学理念的巨大进步。
   医疗消费具有无限趋高性,再多的财 富也会被这个“无底洞”吞噬干净。因此, 解决13亿人的健康问题,绝不能靠打针吃 药,而要靠预防为主。只有病人越治越少,才说明医生的本领越来越高,医学越 来越有希望。

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发表于:2013-12-04 21:57

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