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医学科普

得了帕金森,何时安装脑起搏器最好?

发表者:李卫国 人已读

原发性帕金森病有其发展的病程,一般使用Hoehn-Yahr量表[1]来评估患者的病情发展情况。在疾病早期,吃左旋多巴类药物非常有效,甚至能形成药物的“蜜月期”。但是,随着疾病的发展,一般是2.5~4期的时候(见下图分期),病程已有56年了,或者至少有4-5年了,药效逐渐开始下降;同时药物副作用开始显现,比如开关现象、剂末效应等,类似有了“七年之痒”。这就是手术安装脑起搏器(DBS)的重要标志,此时安装脑起搏器刚好可以弥补此时药物疗效的不足。山东大学齐鲁医院神经外科李卫国

帕金森患者安装脑起搏器,应不早不晚

虽然国外有大部分病例报道,患者早期安装脑起搏器,能及早获得良好的治疗效果。但是对于国内的患者,由于经济条件或医保政策的限制,建议帕金森患者到了2.5~4期再安装脑起搏器。

然而,往往有些病人的药效下降,副作用开始出现时,却迟迟不愿意手术,想着吃药能撑一段是一段,以至于病情变得越来越重,症状越来越没法被药物控制了。这个时候可能已经超过4期了,手术虽然能改善一些症状,但效果肯定不如及时手术时的效果,事倍功半。

如果患者已经达到帕金森的5期,这种晚期患者就不适合安装脑起搏器了。帕金森病是一种老年人多发的运动障碍性疾病,就是说患者的运动量减少,或者没法控制自己的肢体行为。一般来说,普通老年人生活自理,外出健身散步是没有问题的;而帕金森病患者到中晚期,往往会没法起身活动,长期卧床或者活动受到限制,难以活动,就会使得肌肉萎缩,同时运动能力下降还会引起吞咽困难、呼吸功能障碍、肾功能障碍、糖尿病等。因此,手术前都要评估患者的心肺功能、肝肾功能等,否则患者身体基本条件不合格,就无法上手术台。通过综合评估后,就可以手术;如果这些并发症非常严重,手术风险将会大大增加。



[1] 帕金森病Hoehn-Yahr(修正)分级量表,《中国微侵袭神经外科杂志》200802.P:51.

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发表于:2016-01-05 10:41

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