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李心茹   副主任医师

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医学科普

教你一分钟看懂妇科体检单 (转载)

发表者:李心茹 人已读

每年的体检好像都是例行公事?当体检结果出来,看不懂,随手一扔,可是那些陌生的词语,××炎症、××增生……又让你心惊肉跳,不知道自己距离癌症到底有多远?别着急,今天就带广大女性朋友们一起来学学,妇科体检报告单到底怎么看。烟台海港医院妇产科李心茹


妇科体检报告如何解读


白带异常


白带检查,检查自外向内顺序进行,首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况,其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。


化验时常用PH值来表示酸碱度,应用阿纸条测阴道排液的州值对诊断有一定价值。正常阴道排液的pH值为≤4.5,滴虫及细菌性阴道病排液pH值上升。


体检报告中的“+”和“-”不是数学中的加号和减号,而是代表着“阳性”和“阴性”。如若观察到了滴虫或霉菌,不论其数量多寡均用“+”来表示。但“+”只说明你感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。清洁度则会用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ来表示。Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示有阴道炎症。


宫颈刮片结果异常


宫颈刮片主要目的是为了筛查宫颈癌及癌前病变。当结果提示 有“非典型鳞状上皮细胞”、“低度上皮内瘤变”、“不典型腺细胞”、“可疑癌细胞”这些情况的时候,就需要引起重视了。这个时候通常需要进一步到门诊进行检查,确诊仍然需要阴道镜活检和病理结果。宫颈刮片的诊断结果10个人有八九个人会提示宫颈有慢性炎症,这种炎症若是没有症状,不需要特殊治疗。


宫颈糜烂的轻、中、重度


宫颈糜烂是妇科体检报告中最常提到的词汇,根据“糜烂”面的大小,体检报告上常缩写为“轻糜、中糜和重糜”。


轻糜指宫颈糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;

中糜指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3;

重糜指糜烂面积大于整个宫颈面积的2/3以上。


一般来说,轻度的宫颈糜烂不是病,也不需要治疗,当中度或重度糜烂时,就说明合并感染,这时会伴有白带增多,白带性状的变化,甚至出现脓性、血性白带,接触性出血(即性交出血)等,可以表现为急、慢性宫颈炎,应该及时去看医生,进行治疗。


HPV阳性


HPV感染阳性并非一定会得宫颈癌。筛查HPV是阳性,只需要随访,身体也会自动清除HPV病毒。只有持续超过两年以上同一种高危亚型的HPV感染才会有危险,若是16/18亚型的持续感染,医生才会建议进行阴道镜检查。其他亚型感染,若是宫颈刮片结果正常,就不需要进一步治疗。目前HPV没有特效药,即便发现HPV阳性,也无需进一步治疗,但需密切观察,以防发生严重病变。


附件上有“实质性包块”


卵巢上发现有囊肿并不是很可怕,不少情况下属于生理性囊肿。生理性囊肿往往是滤泡或者黄体,往往这个月持续存在才会考虑是病理性囊肿的可能。但是卵巢上若是发现有实质性包块则通常是肿瘤方面的问题,往往需要手术进行探查。


子宫有“异常回声”


超声发现子宫上低回声,往往提示是子宫肌瘤的问题。子宫肌瘤是女性常见的疾病,有 30%左右的女性发现有子宫肌瘤的存在,一般情况下在绝经以后会萎缩,所以若是没有症状的子宫肌瘤,往往不需要手术处理。若是有生育要求,则需要医生认真评估后,再决定下一步如何处理。

宫颈上有“宫颈囊肿”


这是在妇科体检中很常见的现象,其往往是宫颈那氏囊肿的表现,形成的原因是因为宫颈的腺体开口被堵住,对身体不会有什么伤害,也不需要作进一步处理。

腹腔里有“盆腔积液”


超声波上发现盆腔积液,通常不需要进行任何干预。导致盆腔积液有可能是生理性的原因,所以不用担心,只有大量的盆腔积液才需寻找病因进行治疗。


最常见的两种“妇科病


阴道炎75%的妇女都患过


调查发现,约75%的妇女一生中至少患过一次阴道炎,其中一半左右会反复发作。


阴道炎如果长期拖着不治,细菌、病毒、病原微生物等会顺着生殖道往上走,“入侵”子宫、输卵管和盆腔,导致慢性炎症等,甚至成为宫外孕和不孕症的罪魁祸首。


得了阴道炎怎么办?


清洁要适度:阴道有自净作用,所以不要经常自行冲洗阴道或者滥用清洁剂清洗,用清水清洗就OK,不要长时间的盆浴,不然会给病菌以可乘之机。


别自行用药:得了阴道炎症自己买点塞药用一用?不可以!药不对症不但无益病情,反而会把小病拖成大病。


要坚持治疗:阴道炎容易反复发作,所以一定要遵照医生的方案进行治疗,不可半途而废,因可能通过性生活进行传播,所以有的情况需要夫妻同治。


宫颈糜烂没那么可怕


很多女性一听到“糜烂”就忧心忡忡,其实宫颈糜烂并不是真正意义上的炎症,是女性体内雌激素影响在宫颈上的一种表现。目前,医学界已普遍认为宫颈糜烂绝大多数是假性糜烂。因宫颈管外口黏膜的鳞状上皮细胞脱落,被增生的柱状上皮所覆盖,宫颈表面颜色鲜红,光滑或高低不平。医生用肉眼看时,就好像“糜烂”了,实际上只不过是“表面皮的脱落”。所以,它只是一种生理变化,而非病变。


真正的宫颈糜烂是宫颈上皮脱落、溃疡,发生几率少之又少,只有当宫颈发生急性炎症时,表皮破坏、充血、水肿才能真正称为真性糜烂。所以临床确认的宫颈糜烂多半是假性糜烂,无需治疗。


出现宫颈糜烂怎么办


尽快做TCT检查:中、重度宫颈糜烂,必须首先行宫颈TCT检测,即宫颈癌及其前期病变的筛查。如果经TCT检查,排除了宫颈上皮内瘤变或宫颈癌,而宫颈糜烂又没有任何症状,就毋需担心了。


真性糜烂需进行治疗:如果有白带增多、色黄质黏稠或白带中夹有血丝、接触性出血、尿频、尿急等这些症状,则要进行治疗。


注意 : 许多女性被街边小广告忽悠,通过所谓“物理治疗”处理宫颈糜烂。应该在正规医院进行规范检查处理,不能随随便便就做“物理治疗”,否则会延误宫颈癌前病变治疗的时机。如果治疗不规范,可能还会引起无谓的感染,更伤身。


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发表于:2018-01-26 08:36

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