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医学科普

脑动脉瘤破裂引起肩背痛

发表者:李心远 人已读

女性患者,47岁,反复肩背部疼痛难忍1月,持续性疼痛,颈肩背部疼痛,睡觉时翻身困难,疼痛难忍。颈椎磁共振提示:椎间盘突出。开始去中医院康复科就诊当颈椎病治疗,针灸、按摩反复尝试,症状未减轻,反而更加严重,后来我科就诊,怀疑有动脉瘤小破裂出血可能,入院完善相关检查。上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科李心远上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科李心远

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头颅CT排除了出血,血肿,脑积水

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颈椎磁共振:C3-4.C4-5.C5-6椎间盘突出,颈椎退行性改变。

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脑血管造影提示:左侧颈内动脉交通段见一动脉瘤

我科明确诊断患者左侧颈内动脉动脉瘤,该动脉瘤破裂出血是患者颈肩背部疼痛的原意所在。与患者充分沟通病情后,在全麻下行动脉瘤夹闭手术,手术顺利,术后患者一切同前,术后第二天即可正常饮食,行走自如,出院后再无头颈肩部不适。


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什么是动脉瘤?

动脉瘤不是肿瘤就像脑袋里的“不定时炸弹”,相当一部分患者没有任何症状,只是体检发现的,但一旦破裂出血,也就是“炸弹”爆炸了,则往往对人体造成灾难性的打击,动脉瘤会突发剧烈头痛、肩背部疼痛、呕吐、畏光、烦躁。可能会产生偏瘫、失语、昏迷甚至死亡的严重后果。亦有部分动脉瘤微量出血的患者有反复肩背部疼痛,此种情况容易被误诊为颈椎病。那么,脑动脉瘤到底是怎么形成的呢?

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颅内动脉瘤,是脑血管上的囊性凸起,像老化的汽车内胎,鼓起包包,一破裂就有生命危险,病因:动脉壁发育缺陷;动脉粥样硬化高血压,早期手术治疗是关键。动脉瘤破裂出血有1/3的病人在就诊前死亡,巨型动脉瘤保守治疗者,数年内致死,致残率高达80%,研究证实早期手术可减少脑血管痉挛所引起的死亡和病残率。专家提示一旦出现突发剧烈头痛、肩背部疼痛、呕吐、畏光、烦躁,应及时就诊。

李心远专家,上海交大医学博士、主任医师、硕士导师,上海交大医学院

附属同仁医院神经外科主任,上海交大颅神经疾病诊治中心核心专家;上海市

脑卒中诊治中心专家委员,中国医师学会委员、上海医学会神经外科功能组及

区县组委员,世界华人神经外科创伤委员会委员。20年专注于三叉神经痛,面

肌痉挛,痉挛性斜颈、顽固性眩晕和脑鸣等颅神经疾病的微创治疗,治愈病例超过3千例。擅长微创治疗垂体瘤、脑胶质瘤脑膜瘤、脊髓肿瘤,对各种复杂脑动脉瘤夹闭手术有着丰富的经验。参与制定了国内首个面肌痉挛的诊治标准,共发表核心期刊的论著论文 50余篇,SCI论文10篇。

上海市同仁医院,仙霞路1111号

周一,三上午门诊

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-09-10