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学术前沿

复发性或难治性儿童神经母细胞瘤的治疗

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神经母细胞瘤(neuroblastoma, NB)是儿童时期最常见的颅外实体瘤之一,占小儿恶性肿瘤的8%~10%;其起源于神经嵴细胞,可发生于交感神经系统的任何部位,恶性程度高、进展快,大部分患者确诊时已晚期。NB的治疗主要为联合化疗、放疗和手术等综合治疗,尽管采用上述治疗可使晚期NB患者获得完全缓解(complete response, CR),但仍有超过50%的患者最终复发或死亡[1]。复发性NB是指经多学科综合治疗达CR后4周在原发部位或其他部位出现新病灶,难治性NB定义为经2~4个疗程诱导化疗后疗效评价为化疗中进展( progression disease, PD);其对常规治疗疗效差,生存率低,近年含造血干细胞移植、靶向及生物免疫治疗等新的治疗手段已有效应用于复发性或难治性NB,并取得一定的效果,现将近年来的治疗进展综述如下。 1 化疗 通过积极、有效的化疗,许多初治无法完整切除的患者可获得二次手术切除的机会,化疗后的手术切除率可达74.1%。常用的有效化疗药物包括环磷酰胺(cyclophosomide, CTX)、阿霉素(adriamycin, ADR)、长春新碱(vincristine, VCR)、顺铂(cisplatin, DDP)、鬼臼乙叉甙(etoposide,VP16)/鬼臼噻吩甙(teniposide,VM26)、异环磷酰胺(ifosfomide, IFO)等,约有30%的患者一线化疗疗效欠佳或在治疗中进展,复发和难治性NB预后较差,但经全身化疗后仍有可能缓解,目前治疗复发性或难治性NB的有效化疗方案如下: 1.1有效方案:......

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发表于:2010-05-03 23:20

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