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医学科普

头痛的常见病因

发表者:李业生 人已读

总的来说,头痛的病因大致可分为三类。山东能源淄矿集团中心医院神经外科李业生山东能源淄矿集团中心医院神经外科李业生

①原发性头痛:也就是叫教科书中常说的偏头痛、紧张型头痛、及三叉神经自主神经性头痛中的丛集性头痛,少见的还有单侧短暂性神经痛样头痛(SUNCT)等。这类头痛有严格的诊断标准,同时需要排除器质性头痛。

②继发性头痛:这类头痛又可分为三类。

一类是 邻近部位病变所致头痛,如眼(青光眼)、耳(中耳炎)、鼻(鼻窦炎)、口(牙髓炎)、颈(颈椎病)等临近部位结构疾患所致;

二类是 全身疾病所致的头痛,如高血压、全身感染、内环境紊乱(低钠血症)等疾病所继发的头痛;

三类是  颅内病变导致的器质性头痛:如颈动脉或椎动脉动脉夹层、蛛网膜下腔出血(SAH)、静脉窦血栓形成(CVST)、动静脉畸形(AVM)、硬脑膜动静脉瘘(DAVF)、可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)、可逆性后部脑病综合征(PRES)、巨细胞动脉炎、垂体卒中、颅内感染、颅内肿瘤、低颅压综合征、肥厚性硬脑膜炎、创伤后头痛等等。

③精神性头痛:神经衰弱,失眠等引起

往往器质性头痛是我们临床中最关注的,也是最严重的,需要我们完善相关的检查以便排除。从这些疾病中可以看出,很多与颅内血管病变有关,所以对于门诊头痛的患者,通常需要头颅MRI+MRA初筛检查,不至于漏掉血管病变。

头痛病因多种多样,但面对一例急性的头痛患者,我们需要快速的鉴别是原发性头痛还是继发性头痛,因为往往继发性头痛可导致灾难性的后果。

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发表于:2020-05-22 18:23

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