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医学科普

帕金森病知多少

发表者:李建国 1513人已读

帕金森病的命名

19世纪英国医生詹姆斯•帕金森最早详细观察手脚抖动的患者,发现患者的临床特点大多是“不能控制的震颤动作,受累部位即使给予支撑仍不能运动,躯干前倾,起步后呈奔跑步态,感觉智力正常”,常容易跌倒,病情逐渐恶化,并对其进行了详细记录,在1817年首次公开报道,他根据临床症状将此病称为“震颤麻痹(paralysis agitans)”. 后来由法国著名神经病学家夏科(J.M.Charcot)医师又补充了肌强直体征,又进一步完善了对该病的正确认识。为了纪念了帕金森医师对认识该病的贡献改名为“帕金森病(Parkinson disease,PD)”。平津医院神经外科李建国

帕金森病的诊断

由于对帕金森病的研究还处在初级阶段,关于帕金森病的真正病因还没找到,目前还没有一项检查项目可以直接明确帕金森病的诊断。通过正电子发射扫描(PET),可以帮助确诊早期帕金森病人,但此项检查价格昂贵,不能作为常规检查。脑CT检查与脑MRI检查不论在帕金森病早期阶段或晚期均无特征性的变化,对诊断不能直接提供确诊的价值,但可提供否定证据,可作为鉴别诊断或否定帕金森病的证据。对于诊断继发性帕金森征有意义。武警医学院附属医院神经外科李建国
     现在帕金森病还是依靠有经验的医生根据临床的典型症状进行诊断,一般来说,确诊帕金森病主要靠详细的病史、临床症状和体征,即医生的询问、观察和检查。

帕金森病的症状

帕金森病症状的出现和发展缓慢,症状常始及一侧上肢,逐渐波及同侧下肢,再波及对侧上肢及下肢。有些震颤或运动障碍甚至在几年后才引起重视。主要有静止性震颤、肌肉僵直、运动减少、走路不稳四大症状。还存在流涎,油脂面,夜尿频繁,疼痛,感觉异常,下肢肿胀,吞咽困难,言语障碍等特殊症状。

常用抗帕金森药物

1.多巴胺替代类药物: (1)多巴丝肼又称美多巴   (2)息宁,通用名:卡左双多巴控释片

2.抗胆碱药物:安坦,又名盐酸苯海索。

3.促进多巴胺释放剂:金刚烷胺。

4.多巴胺受体激动剂:(1)泰舒达(Trastal) 、(2)森福罗,通用名二盐酸普拉克索。

5.单胺氧化酶-B抑制剂: 盐酸司来吉兰又名克金平、思吉宁。 (2) 珂丹,通用名恩它卡朋。

帕金森病手术方法

1、立体定向射频毁损术,其优点是可控制帕金森病带来的震颤、肢体僵硬等症状,费用低。对于单侧症状控制非常理想。如果要同时控制双侧症状可能会带来一定的困难。

2、脑深部电刺激术(脑起搏器手术),是当今国际上最先进的治疗方法。其优点主要表现在对于病人可双侧同时植入电极,改善全身的症状,包括中枢症状。如果病情进展,可根据患者症状的变化通过体外遥控器调节相应的参数,使身体达到一个最佳的状态。它也具有可逆性,脑起搏器手术是在脑内植入的电极,对脑组织没有任何破坏性,如果有了新的方式可以治愈帕金森病,那么电极还是可以取出来接受新的疗法。费用相对较高。

3、干细胞移植,干细胞治疗帕金森病是一种非常理想的方式,也已经被世界医学所公认,但是因为在实验阶段还有种种难题无法克服。

得了帕金森病,寿命不会减少

一般来讲帕金森病并不会缩短病人预期的自然寿命。帕金森病最大的危害在于因病人症状逐渐加重,导致生活质量下降,晚期生活不能自理,最后出现种种并发症,危及生命。然而早期就接受正规有效的治疗,加上功能锻炼及心理疏导,保持良好心情,完全可以减缓疾病的进展,提高生活质量。

帕金森病的预防

由于帕金森病的年轻化趋势,所以预防要从年轻时开始,主要可从五方面做起:1、防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施,临床上要认真治疗高血压糖尿病、高脂血症。2、避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。3、避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。4、加强体育运动及脑力活动,延缓脑神经组织衰老。5、发现有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时,应及时到医院就诊,争取早诊断、早治疗。

 

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发表于:2011-06-01 16:34

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