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心脏支架手术后还需要服药吗?

发表者:陆浩 17354人已读

心脏支架手术只是使原来狭窄或者堵塞的血管变通。心脏支架手术后虽然可使冠心病症状缓解或消失,但心脏支架手术解决的只是冠脉病变最严重的局部问题,无法改变动脉粥样硬化的发生发展,如果在心脏支架手术后没有做好终生的“冠心病二级预防”(即在支架介入术后防止心脏病复发、再发),极易引发再次起病。如果冠 心病患者在心脏支架手术后在生活饮食及规律用药等问题上未能给予足够的注意,导致血管再狭窄状况频繁,普通支架手术后的复发率大约在30%左右,药物涂层 支架可以使再狭窄率下降到5-10%左右,如果病变血管较长,血管较小或者糖尿病人植入了多个支架,发生支架内再狭窄的机率还会增加。给冠心病病人造成经 济和心理上的双重负担。因此心脏支架不能一劳永逸,心脏支架手术后患者不应掉以轻心,在心脏支架手术后冠心病患者应该知道,高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动及精神紧张等都是冠心病复发的重要危险因素,冠心病人一定要全面终生管理,有效控制危险因素,才能在心脏支架手术后,更有力地预防冠心病的发生发展。患者从介入术后开始就要注意以下几点:复旦大学附属中山医院心内科陆浩

  (1)抗血栓的药物要坚持服用

 支架术后的病人阿司匹要抗血小板的药物,是必须吃,而且终身服用,剂量在100毫克左右。如果用的是药物洗脱支架,同时还要用波立维,目前至少一年,如果有条件的话或者说高危的,医生会帮你判断,应该用更长,这点是非常重要。

  (2)保持良好的饮食和生活习惯

   心脏支架术后还需控制饮食,要吃低热量、低糖、低油、低胆固醇、少盐、高蛋白、高膳食纤维的食物,适当补充维生素及微量元素制剂、深海鱼油类、大豆磷脂 类等。注意戒烟,作息有规律,控制情绪,在病情允许的前提下可在医生指导下适当康复运动。郭兰教授说,通常每周运动3-5次,每次20-60分钟,以有氧 运动为主。

  (3)危险因素要控制好

   由于支架植入手术未能解决引起血管堵塞的危险因素,如血脂异常。因此,支架术后仍需对危险因素加强控制,包括高血压、高脂血症、糖尿病肥胖、吸烟等。 除了服用抗血栓的药物,血脂异常者还要口服他汀类药物。有高血压糖尿病的患者,同时进行降压、降糖的药物治疗,肥胖患者要控制体重。

  (4)定期随诊,注意危险信号

   支架不能治本,做完介入手术的病人要注意术后一定要定期接受相关检查。 胸闷、胸痛是病情复发的危险信号。若介入后尤其是一个月内出现此症状,要考虑有否血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛,尤其是与以前发病时的症状相似,应高度 怀疑发生了再狭窄(即放支架的部位又狭窄了)。随着再狭窄的程度越来越重,放支架的部位有可能完全堵塞,发生急性心肌梗死。放置支架只部分缓解了明显的狭 窄性血管病变,还有一些狭窄不足70%的血管,医生一般认为暂时不需要放置支架,这些血管若在自身病变控制不良的情况下,狭窄有可能进展,导致胸闷、胸 痛。一旦出现这类症状,应及时就诊。

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发表于:2016-08-14 15:19

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