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医学科普

气道管理:儿童鼻塞、流涕、张口呼吸等容易导致慢性咳嗽、哮喘,睡眠障碍(干货)

发表者:罗春林 873人已读

早在2000多年前,古希腊名医盖伦就指出,清除鼻腔分泌物能减少肺部的症状;

1953年,美国医生SOBEL指出腺样体、扁桃体切除术可以对哮喘的治疗产生影响;

2001年,ARIR指出过敏性鼻炎,是支气管哮喘发病的危险因素;中山大学附属第一医院惠亚医院耳鼻喉科罗春林

鼻部的功能

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上气道对下气道的影响

鼻腔的变应原刺激通过反射弧引起气道高反应,此反射弧由三叉神经传入,迷走神经传出,在变应性鼻炎哮喘患者中,变应原刺激鼻腔引起气道高反应的占20-30%,三叉神经切除的患者,不出现气道阻力的增加,这证明了此反射的存在。

如果口呼吸代替鼻呼吸后,这种正常的自发性通气的刺激减弱,会导致一秒肺通气、呼吸频率等下降。如鼻腔完成堵塞时,口呼吸的气道阻力约为鼻呼吸的2.5倍,并且口呼吸易于引起舌体后坠,软腭震动等导致咽腔的狭小,最终导致睡眠呼吸障碍

另外,非变应性鼻炎发生哮喘的累及风险是正常组的2.71倍,AR是3.5倍,因此鼻炎都是哮喘发作的危险因素

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目前在门诊,遇到很多儿童,均从儿科转诊过来,大部分都是慢性咳嗽且合并鼻塞、流涕等,部分是口腔科转诊过来,需要矫正牙齿并排除是否存在腺样体肥大,这些均涉及到上气道疾病的管理范畴。因此,需要重视鼻部炎症,重视上气道的炎症管理,积极控制鼻部症状,减少下气道的炎症负荷,减少哮喘睡眠呼吸障碍等疾病发生。


内容摘自气道管理相关学术内容。

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发表于:2020-10-11 18:27

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