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主任医师 教授
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医学科普

“人生的最后一次骨折?!”

发表者:罗建平 727人已读

人生最后一次骨折

在百姓的印象当中,骨折后打个石膏,受伤部位制动休息几个月就好了。但是如果骨折发生在老年人身上,那就要警惕一种骨折---髋部骨折。

由于年龄的增长,平衡能力差,骨质疏松、髋部肌肉萎缩,稍微扭转或摔倒就会导致髋部骨折,有人习惯称其为“人生最后一次骨折”,是这次骨折以后,就不会再骨折了吗?当然不是!所谓“人生最后一次骨折”,特指老年人一旦发生这种骨折,无法站立行走、翻身起坐困难,需要长期卧床,加之身体其他基础疾病,导致更重并发症的发生,最终危及生命。

老年髋部骨折常见的有两种:一种是股骨颈骨折,一种是股骨转子间骨折或粗隆间骨折。随着寿命的延长,骨质开始变得疏松,肌肉开始萎缩,特别是绝经期后的妇女,情况更加严重。

左图为正常骨质显微镜下图像;右图为骨质疏松显微镜下图像。

左图为正常骨质显微镜下图像;右图为骨质疏松显微镜下图像。

致命的不是骨折,而是你的选择

当老年人发生这种骨折后,患者及家属也会很纠结,常常会问同样一句话:年龄太大了,手术安全吗?保守治疗行不行?有的家属为了确保老年人安全,会选择保守治疗即卧床休息,这反而是痛苦的开始。吃喝拉撒全都要在床上解决,随之而来的就是肌肉萎缩、快速消瘦、衰老、褥疮、便秘、尿路感染,肺炎导致呼吸困难和高烧不退。根据国内外临床统计,老年人髋部骨折,选择保守治疗,一年的生存率大概是50%。也就是说骨折一年后,有一半的老年人会永久离开,其死亡原因多为卧床休息所导致的相关并发症。

年龄并不是手术的禁忌症

国内外大量的研究表明,老年人髋部骨折,如果身体状况允许,无论多大年纪,都应尽早手术,然后积极康复。在我们科,每年都会救治大量的老年髋部骨折,年龄最大的93岁,经过手术治疗、术后功能锻炼,目前恢复良好,患者十分满意。

虽然手术不会万无一失,但是它能让老年人更早下床活动,即使手术后不能马上下床,其也可以在床上翻身起坐,而这些简单的动作可以帮助排出肺内的痰液,避免并发症的发生,降低死亡率,提高生活质量,降低患者及家属心理负担。

患者78y,男性,摔伤后右髋部疼痛伴活动受限。本图为术前的X线,可以看见明显的骨折。

患者78y,男性,摔伤后右髋部疼痛伴活动受限。本图为术前的X线,可以看见明显的骨折。

术后即刻,术后3天患者便可下床活动,疼痛明显减轻。

术后即刻,术后3天患者便可下床活动,疼痛明显减轻。

基础治疗---抗骨质疏松

根据指南建议60岁以上的老年人,均应积极预防骨质疏松,正规的预防和治疗骨质疏松是非常必要的,除了日常补充钙剂,活性维生素D以外,户外晒太阳,合理锻炼也是必不可少的。

温馨提示:
天冷路滑请扶好,照顾老人防摔倒;
不慎骨折也别怕,正确治疗除烦恼;
手术保守哪个好,医生评估当参考;
基础治疗抗骨松,补钙三连齐用保。

下一期给大家介绍“如何预防骨质疏松及其治疗”,敬请关注!

罗建平主任医师
河南省人民医院 骨科
每周四全天门诊
门诊东区1楼11诊室

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发表于:2019-12-12 19:07

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    5***l 2020-09-02 12:52:28

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