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李文生

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典型病例

做过心脏或者癌症等大手术,可以做眼睛手术吗?李院长告诉你答案

发表者:李文生 81人已读

在我院李院长的门诊,经常看到好几个子女推着八九十岁行动不方便的老年人。他们中大部分都做过各种各样的大手术,特别是心脏病手术。由于这些病人一是年龄大,二是全身情况不好,做手术的话,风险非常高,所以他们基本上都是被其他医院拒绝的,只有抱着最后一线希望来找李院长,希望在李院长的帮忙下,让他们生命的最后时光在光明之中度过。今天我们就请李院长来聊一聊这个话题。上海爱尔眼科医院眼底科李文生上海爱尔眼科医院眼底科李文生

微信图片_20200731095736.jpg97岁心力衰竭的独眼白内障患者


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三次肝癌肺癌及大肠癌手术以后糖尿病、高血压的眼底出血及白内障患者


日前,我院病房内发生温馨一幕:当朱先生取掉眼睛上纱布的一瞬间,他的脸上绽放出了许久未见的笑容。“我心脏不好,动过五次心脏手术,之前去别的医院看眼睛,医生说全身情况太差,年龄大,又是独眼,都不肯帮我做手术。多谢李文生院长帮我医治眼睛,现在我终于可以看清家人的脸了!手术以前虽然有0.4的视力,但是因为白内障的遮挡,就像在洞里迷迷糊糊地看,日常生活受到很大影响“。在朱先生的言语中,充满了视力“重生”的喜悦之情。


微信图片_20200731095839.jpg做过五次心脏支架手术的朱先生



遇到一位值得信赖的好医生

是多么重要



朱先生已是一位耄耋老人,曾因房颤而经历过多次心脏手术,而且其右眼也早已失明多年。没想到随着时间的推移,这仅剩的左眼也因白内障而导致视力逐渐下降。走访过不少医院,均因身体原因拒绝为朱先生手术。这次在侄子的介绍下强烈推荐下,朱先生来到了我院寻求李文生院长的帮助。“我家许多亲戚都是找李文生院长做的手术,包括我和我的爱人、我表妹……这次特意带我姨夫来这儿看,我们都很信任李院长!”朱先生侄子的话语中充满了信赖。


起初,朱先生特别担心,因为自己仅剩左眼可以视物,非常害怕手术失败自己将再也不能视物。在临床中,李文生院长常常遇到和朱先生一样,因眼疾而十分痛苦、精神压力很大的患者,他常常给予他们安慰和鼓励,“不要难过,你的病情经过治疗以后进步的可能性很大,是可以考虑治疗的。”遇到一些检查的病人,很紧张、不配合的,他会说“不要紧张,放松些,这种治疗或检查都是比较安全的。”通过李文生院长关怀的目光和温暖的话语,将自身坚定的力量传递给了患者,朱先生渐渐打消了心中的不安。“与传统印象中的医生不同,李文生院长丝毫没有大牌专家派头,和蔼可亲,他把所有问题都讲得清清楚楚,让我们安心、放心。同样,他的医术也十分精湛!”朱先生对于李文生院长的医术医德给予了双重认可。


李文生院长为朱先生进行了飞秒激光白内障手术,在手术过程朱先生几乎没有感受到任何痛苦,手术在非常轻松愉快的气氛中完成了,术后第二天就能出院。翌日,朱先生的视力一下子恢复到了0.8,全家人围坐在一起很开心地讨论起了世界杯,他笑着表示,如今自己视力好了,可以看世界杯了!朱先生的侄子还打趣说,“以前说翻身不忘共产党,幸福不忘毛主席!现在是光明不忘李文生!李文生院长值得信赖!”


高龄+全身病不是白内障手术禁忌

“高龄、心脏病、糖尿病等全身疾病”曾被人们视为白内障手术的高风险人群。其实,白内障手术并没有诸多限制,只要进行完善的术前检查,排除相关手术禁忌症,制定详细的手术方案,像朱先生一样,因房颤而动过多次心脏手术的患者,同样可以进行白内障手术。事实上,李文生院长已经为多位像朱先生这样的患者治疗过白内障,其中甚至有两位年龄高达105岁的老人。



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据李文生院长介绍,当白内障对患者生活、工作产生明显影响时,或视力下降即可考虑做手术。目前治疗白内障的方法以手术为主,通过摘除浑浊的晶状体,用人工晶体替换,为患者带来视觉的新生,许多人为之烦恼的老花眼、近视、散光等均可一并解决。



随着医疗设备飞速发展和操作技术的提高,白内障手术已经进入了“无刀”时代,飞秒激光辅助技术在白内障手术中的运用,在制作切口时无需用刀,撕囊及劈核等关键步骤均由飞秒完成,避免人工操作误差,彻底摆脱了人为因素对眼睛的损伤,使手术时间更短,安全性更高,术后视力恢复更快。而对于高龄患者及合并全身病变的患者,只要完善相关术前检查,控制好血压、血糖,排除相关手术禁忌症,也是可以进行白内障手术的。



微信图片_20200731095957.jpg来自黑龙江糖尿病、高血压、脑梗、失语、不配合要打人的白内障患者


因此,李文生院长提醒,不管白内障病人的年龄有多大,一般不会影响对白内障的治疗。老年人若没有特殊的局部或全身禁忌,则完全可以做白内障手术;而且一旦决定手术,就“宜早不宜迟”,这样可以避免老年性白内障的一些并发症,对保护老年人的视力有积极意义。


包括上面提到的朱先生在内,李院长已经记不清楚做了多少这样全身情况不好的病人,除了极个别情况手术以后都能够安度晚年。其中印象最深刻的有来自黑龙江患糖尿病、高血压、脑梗、失语、不配合要打人的白内障患者,手术以后看见了,虽然不会讲话,高高兴兴拉着我们照像;三次肝癌肺癌及大肠癌手术以后糖尿病、高血压的眼底出血及白内障患者,97岁心力衰竭的独眼白内障患者等等,他们手术以后都恢复了光明,继续享受光明的人生。


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为什么李院长会这么坚持一直在挽救这些被大家放弃治疗患者的光明?也许我们可以从差不多20年以前的下面这个晚期癌症病人身上找到答案。


2004年李院长在昆明医科大学第二附属医院做眼科主任时,一天下午去ICU会诊一个癌症晚期病人,由于她太虚弱了,李院长需要俯下身去才能勉勉强强听到这个患者用微弱的声音断断续续地哀求我:“李主任,医生告诉我最多只能活半年了,但是我因为白内障完全看不见了,因为我的病太严重了,癌症全身转移,其他眼科医生都说不能做手术了。所以,我想求求你,请你把我的白内障割了,就是只能活半年的时间,我也想看看周围的东西,例如水杯”。从她微弱的声音中,李院长体会到了光明对她是何等的重要。后来,这个病人因为连走路的力气都没有,最后是李院长把她抱进手术室做了白内障手术,手术以后因为看得见了,心情大好,后来在光明的世界中渡过了她最后的两年时光。所以,李院长从这位病人身上真真切切体会到了失去光明的痛苦可能是仅次于死亡的痛苦。也正是从这时开始,李院长就暗自发誓,作为一名眼科医生,一定要拼尽全力,把尽可能多的失明患者拉回到光明世界之中。


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到目前为止,李院长治疗成功的包括4例102岁以上白内障、3000度超高近视眼和每年60-70例独眼病人以及像朱先生在这样全身情况非常差的患者,如果没有一切为了病人的利益和不畏权威的勇气和决心是根本不可能做到的。“行高于人,众必非之”。李院长做的这些手术,一方面要受到同行甚至是所谓眼科界大佬的责问、打击和排挤;另一方面,还要受到来自患者及家属方面的巨大压力,甚至手术以后效果不好或者失去生命告他、威胁他等等。那么,李院长为什么还要继续坚持呢?唯一的理由就是为了挽救患者的视力这个初心,让这些全身情况不好的患者在生命最后时光在光明之中度过。


最后,李院长特别强调,生命永远比眼睛重要,我们不能为了光明而失去生命,虽然一般情况下,眼睛手术不会引起全身问题,就是手术以后出现全身问题,大多数情况下也只是一个巧合,就像这些患者,从来没有做过眼睛手术也有这些严重的问题,但是还是希望患者及家属在手术以前都要充分考虑到手术的风险,一旦出现,就要由患者及家属承担相应的后果,否则李院长以后再也不可能继续救这些被放弃的严重病人了。


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发表于:2020-07-31 10:02

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