孟康大夫的个人网站 drmengkang.haodf.com

本站已经通过实名认证,所有内容由孟康大夫本人发表

当前位置: 晋州中医院 > 孟康 > 文章列表 >湿热咳嗽病缠绵 麻杏苡甘消毒丹

典型病例

湿热咳嗽病缠绵 麻杏苡甘消毒丹

发表者:孟康 人已读

案一

崔某,女,61岁。2015年12月22日初诊。感冒后咳嗽,胸闷,粘痰难出,咽肿痛,涕多,口干,口苦,纳差,头晕。舌暗苔黄腻,脉滑。河北省晋州市中医院治未病科孟康

炙麻黄 5g     杏仁10g      生苡仁 30g      炙甘草6g

茵陈30g       滑石 20g     白豆蔻 6g       藿香10g

连翘10g       浙贝10g      射干 10g        黄芩10g

厚朴12g       山豆根6g

5剂,免煎颗粒。

2015年12月29日复诊。咳减,粘痰量少,仍难出。口苦减,咽干,咽疼,肿,头痛,头晕。舌暗苔黄腻,脉滑。上方去炙甘草,加生甘草9g、牛蒡子10g、丹皮10g。7剂,免煎颗粒。

2016年1月5日三诊。咳减,粘痰量少,咽疼,肿,咽干,牙痛,纳差,腹泻。舌暗苔黄腻,脉滑。

炙麻黄 6g     杏仁10g       生苡仁30g      生甘草10g

茯苓15g        滑石15g    白豆蔻 6g      藿香10g

菊花15g        桔梗10g      射干10g        黄芩10g

元参 10g       山豆根10g    牛蒡子10g      丹皮10g

7剂,水煎服。

2016年1月12日四诊。略咳,仍有少量粘痰,咽疼,肿,咽干,牙痛,纳差。舌暗苔黄腻,脉滑。

杏仁10g          生苡仁30g      厚朴10g        栀子10g

茵陈20g        滑石15g     白豆蔻6g      法半夏10g

茯苓15g        桔梗10g       射干 10g      黄芩10g

川牛膝15g      山豆根10g     牛蒡子 10g    丹皮10g

7剂,水煎服。

2016年1月19日五诊。偶咳,有粘痰,音沙哑,纳增,头晕,不清楚。舌暗苔黄腻,脉细。上方去栀子、加佩兰10g,苏子10g;厚朴增为15g。7剂,水煎服。

案二

韩某,女,60岁。2016年8月20日初诊。咳数日,白粘痰,难出。曾输液,亦不减。口中如烟熏,口干,口咸,胸闷,恶心。舌淡苔黄腻,脉细滑。

生麻黄 6g    杏仁10g      生苡仁30g     生甘草10g

白豆蔻6g     藿香10g      茵陈20g       滑石15g 

石菖蒲10g    黄芩10g      连翘15g       浙贝10g

清半夏10g    桔梗10g      厚朴15g

5剂,水煎服。

8月25日复诊。咳减,痰较前为稀,量减少,烟熏感减轻,胸闷、口干、恶心皆减轻。舌淡苔黄腻,脉滑。上方厚朴减为10g,5剂,水煎服。

8月30日三诊。咳减,略胸闷,有少量粘痰,口中异味。舌淡苔黄腻,脉滑。上方加地骨皮15g,6剂,水煎服。

9月5日四诊,咳,少量粘痰,烟熏感减,略胸闷,口干。舌淡苔黄腻,脉滑。上方去地骨皮、桔梗,加麦冬15g,7剂,水煎服。

9月12日五诊。轻微咳,少量粘痰,略稀,咽部略有烟熏感,略胸闷。舌淡苔薄黄腻,脉略滑。

    炙麻黄 6g     杏仁10g      生苡仁30g      生甘草10g

    白豆蔻 6g    藿香10g     茵陈20g       滑石15g 

石菖蒲10g    黄芩10g     连翘10g       浙贝10g

清半夏10g    厚朴10g     茯苓15g

7剂,水煎服。

9月19日六诊。微咳,少量粘痰,略有烟熏感,阵发性发热。舌淡苔薄黄微腻,脉略滑。上方去厚朴,加柴胡10g,桑白皮20g,7剂,水煎服。

9月27日七诊。咽部略有烟熏感,粘痰见多,胸闷,时有燥热。舌淡苔薄黄微腻,脉略滑。上方去半夏,加厚朴15g,10剂,水煎服。

10月8日八诊。咳,粘痰,右半侧咽干,咳时如烟熏,阴天时胸闷。舌淡苔薄黄微腻,脉略滑。上方去柴胡,加半夏10g,7剂,水煎服。

按:此两例患者,均经过输液治疗,病缠绵难愈。如今国人,但凡生病,求其速效,动辄输液。此法虽效,但滥用为患,不良后果也颇多。从中医角度来看,输入液体,为湿邪内入,加之患者内在热邪,两邪相合,湿热搏结,病多缠绵。

治湿热咳嗽,伤寒大家刘渡舟教授用麻杏苡甘汤合甘露消毒丹化裁治之,外宣肺内祛湿热,临证用之,其效颇佳。案一有咽肿痛,故加入牛蒡子、山豆根、元参等清热利咽之品。案二内热较重,故合入桑白皮、地骨皮等清肺热之品。兼痰多,故合入半夏、厚朴等品以祛痰。均属临证化裁。

问医生

网上免费问医生开始

发表于:2017-01-17 10:44

孟康大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物
  • 贡献值: 0

网上咨询孟康大夫

目前暂不接受新问题

孟康的咨询范围: 心血管疾病,如冠心病、心律失常、心力衰竭等;妇科疾病,如月经失调、痛经、不孕不育、先兆流产、产后缺乳、产后身痛、子宫肌瘤等;消化系统疾病,如急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎等;呼吸系统疾病,如感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎等。 更多>>

咨询孟康大夫