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经典问答

抗病毒治疗过程中的苦恼

发表者:彭劼 1789人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我是73年出生,今年38岁,男,2006年9月体检发现大三阳,身体一直没有什么不适症状,就诊于汕头大学医学院第二附属医院、汕头大学医学院第一附属医院 2007年在汕头医学院第一附属医院就诊并开始服药,先服了名正一年,HBV DNA从10七次方降到5次方,改服素比伏一年,降到10的四次方,改服拉米夫定两个月后降到二次方,再服三个月后又回到五次方,2009年7月转到汕头医学院第一附属医院就诊,服用拉米夫定加名正至2011年3月,HBV DNA降到10的三次方后一直保持在这个水平,肝、心、肾功能正常,B超肝、胆、脾未见异常,2010年11月做了拉米夫定的耐药基因检测,显示不耐药,HBV前C区/BP区中1764位点(G——A);1762位点(A——T)同时突变,突变型与野生型共存,2011年3月AFP为4.58,ALT为42,血常规正常。医生给我两个方案,一是改用ETV,但还是迟早会面临耐药性的问题,二是暂时停药,一个月后检查肝功能和HBV DNA,再决定再服药还是打干扰素。 从查出这病到现在,我一家不得安宁,真不知道大祸什么时候降临,每年上万元费用让我这个下岗职工家庭负担很重,现在这种情况给我感觉是没什么希望,我想请您给我指点一下,我应该选择哪一个方案,哪个方案风险小一些?如果是第二个方案,停药后会不会症状暴发很厉害,会不会致命?打干扰素效果好吗?不会产生耐药性吗?如果打干扰素还是没效果那到时又该怎么办?我压力很大,有时真想自杀,求求您给我指点一下。南方医科大学南方医院感染内科彭劼
南方医科大学南方医院感染内科彭劼

1、首先要有信心,乙肝虽然难以根治,但近几年医学的进步,抗病毒治疗至少可延缓或阻止疾病进展。

2、两种方案应均是可行的。恩替卡韦耐药率是很低的,即使耐药也是有办法可控制的。停药后用干扰素也是可行的,如果既往没有肝硬化,当然这种方案也是安全的。

3、建议:点击此处参考我的文章 《口服抗乙肝病毒药物全攻略》,建议:点击此处参考我的文章 《抗乙肝病毒治疗是一项系统工程》

4、欢迎来我院门诊就诊,我的出诊时间为:周一上午,周二下午。

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发表于:2011-03-12 21:53

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