【奥一网】手汗症、肺结节日间手术来了

深圳三院已开展三类胸外科日间手术，近4年已为200例患者成功进行手术

2017-02-28 00:00来源:南方都市报编辑:南都

胸外科手术后多久才能出院？5天？3天？现在可能24小时内就可以了。南都记者从深圳市第三人民医院胸部微创中心了解到，该中心已开展手汗症、气胸、肺部结节等三类胸外科日间手术，近4年时间已有200例患者成功接受这种高效便捷的手术方式。

近4年来，深圳三院已开展200例胸外科日间手术。 通讯员供图

南都讯 记者李榕 胸外科手术后多久才能出院？5天？3天？现在可能24小时内就可以了。南都记者从深圳市第三人民医院胸部微创中心了解到，该中心已开展手汗症、气胸、肺部结节等三类胸外科日间手术，近4年时间已有200例患者成功接受这种高效便捷的手术方式。今年，市医管中心将会启动日间手术模式研究。

手汗症患者中午手术，傍晚可回家

“日间手术不是单纯压缩时间，而是要通过手术及麻醉方法的改进，以及快速康复的应用，让患者在24小时内达到出院标准。”深圳三院胸外科主任乔坤表示，从2013年3月，该院在深圳市开展首例非插管胸腔镜双侧胸交感神经部分切除术治疗手汗症手术以来，已为百余名手汗症患者在24小时内摆脱了“水手”的困扰，目前手汗症患者已可做到中午手术，傍晚检查完毕后即可回家。同时还为近百例自发性气胸和肺部结节的患者开展日间手术，并在广东省率先开设手汗症专病门诊及肺结节专病门诊，市民可以通过就医160网上预约。

在香港，90%眼科手术都是日间手术

“日间手术能够大大提升医院床位周转率。”港大深圳医院院长卢宠茂曾在采访中表示，在美国，拥有超过500张床位的医院已经算超大型医院，为了减少医护人员工时，尤其减少夜间加班，欧美国家大力推行日间手术。国际知名眼科专家、深圳希玛林顺潮眼科医院院长林顺潮曾在2013年全国“两会”上呼吁，通过开展日间手术提高医疗资源效率，减少国内医院人满为患的问题。“在香港，90%眼科手术是日间手术。”林顺潮认为，日间手术对于患者来说，不仅能减少住院费用，更能减轻心理压力，因为一般人感觉不用住院就不是大手术，家人也不用特别请假照顾。

2015年，国家卫计委也公布了首批推荐的56个日间手术病种，包括消化系统15个，骨科10个，男性生殖7个，眼科6个，耳鼻喉科5个，泌尿系统5个，内分泌4个，妇科2个，口腔2个。

按病种结算，破除日间手术推行瓶颈

南都记者了解到，深圳一些大医院近年来也开展日间手术探索，像肝胆外科的疝气手术等，随着医疗水平提升，日间手术的瓶颈不再是技术，而是医保结算方式。

“即使是综合医保人员，如果是在门诊做检查，用的是个人账户的钱，但如果住院就能用统筹账户的钱。日间手术需要提前在门诊检查，患者感觉经济负担较大。”业内人士指出，如果是完全日间手术，手术费用也需要从个人账户扣除，所以更多医院目前采用的是办理住院手续，翌日再办理出院的“一日手术”模式，这样手术费用可以由统筹账户报销，患者更乐于接受。

目前，深圳三院为了配合日间手术的开展，采取了门诊检查预先记账，患者可复诊时再办理出院结算的模式，通过医务科、医保科、财务科、门诊部等配合进行流程改造，方便了患者。南都记者了解到，今年市医管中心将会启动日间手术模式研究，率先明确一批操作性强、实施效果好的手术病种目录以及医保支付、工作规范等政策配套。力争在2-3家市属医院开展试点服务，降低市民看病费用，缓解医院“床位紧张”等问题。

案例

“竹竿”男孩患气胸，医院一日内可解病痛

2月14日早上，家住龙岗坂田的高三学生小华(化名)起床后，突然感觉胸口疼痛，有点喘不上气。随后，小华到深圳市第三人民医院胸外科就诊，CT检查发现小许右上肺尖肺大泡破裂，医生考虑他是由于肺大泡破裂引起的气胸。

小许怎么会患上气胸呢？原来181厘米高的小许只有60公斤，属于典型的“竹竿型”身材。而自发性气胸往往青睐高高瘦瘦的年轻人，这是因为患者在发育阶段中胸廓发育速度较肺组织发育得快，在肺尖部位容易形成多个肺大泡，这些扩张了的肺大泡会因剧烈活动或精神压力大等因素破裂，形成气胸。

“气胸可以通过微创手术治疗，术后复发率低于10%，对于大部分人来说可以达到治愈的效果。”接诊医生夏照华对小许和他父母仔细讲解了气胸的治疗方法和效果，但由于小许学习任务繁重，加上气胸量不大，所以最终还是选择了保守治疗。没想到几天后，小许的气胸复发了。小许的父母很是焦急，一方面担心孩子的身体，另一方面也担心住院治疗可能得耽搁十天左右的学习进度。夏医生告诉小许父母，目前该院可以进行胸外科日间手术，在自助呼吸麻醉下为小许进行单孔胸腔镜手术，24小时内即可出院。

编辑:南都

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来源:南方都市报