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媒体报道

强直性脊柱炎延误治疗可致瘫痪 置换人工关节让患者重新动起

发表者:覃健 877人已读

38岁的陕西汉中佛坪青年张健,一名严重的强直性脊柱炎患者,从9岁起开始发病,19岁彻底瘫痪,只剩手臂可以活动。在这20年的瘫痪人生中,虽然只能躺在床上,双腿扭曲,但是瘦弱的张健并没有放弃希望。南京医科大学附属逸夫医院骨科覃健

在不懈努力下,他终于得到了越来越多社会人士、病友甚至家属的热心支持,接受人工髋关节置换。在完成手术以及一段时间的康复后,如今的张健已经能坐进普通的轮椅,他表示,“现在可以坐上轮椅,对于生活有很大的改善。可以慢慢减轻家里的负担。”

强直性脊柱炎可导致全身关节僵硬

19岁时,张健的髋关节、膝关节、踝关节开始变硬,关节开始出现慢慢的融合、骨化,“当时整个人全身就像一块木板一样,连坐都坐不起来,只能躺在床上,也没去过医院,直到后来才发现自己是得了强直性脊柱炎。”据张健的主刀医生,广州市第一人民医院关节外科覃健主任医师(现已调动至南京医科大学附属逸夫医院工作)向家庭医生在线编辑表示,“强直性脊柱炎并不罕见,但像张健这样的情况,已经是非常严重了。”

为什么强直性脊柱炎会导致张健几乎全身僵直呢?覃健主任医师解释道,强直性脊柱炎从原理上看是一种免疫反应所导致的疾病,与甲亢类似,大部分原因是由于人体的免疫反应。

同时,强直性脊柱炎是一种全身结缔组织的疾病,全身只要存在韧带的部位都有可能受到侵犯。例如,人的脊柱每节之间都有韧带连接起来。当受到致病因子侵犯后,就导致脊柱慢慢融合、骨化,最终导致强直。而这种治病引子往往会牵涉到髋关节和膝关节,这两个部位受的影响最大,会导致患者丧失基本的活动能力。

HLA-B27检测呈阳性 当心患强直性脊柱炎

强直性脊柱炎常见症状有腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,约90%病人最先表现为骶髂关节炎,然后上行发展至颈椎,也有少部分病人从颈椎发病,下行至腰骶关节,也有病人全脊椎同时发病受累。当出现以上症状,患者需到风湿免疫科就诊。

如今绝大部分的三甲医院都开设风湿免疫科,可以对强直性脊柱炎进行针对性的诊治。如需确诊,可通过做X光、CT、核磁共振、实验室检查、HLA-B27阳性检测等方式来确诊强直性脊柱炎。覃健主任医师特别提醒,若HLA-B27检测呈阳性的患者,是强直性脊柱炎的高危人群。

及早诊治干预可控制强直性脊柱炎病情

覃健主任医师(现已调动至南京医科大学附属逸夫医院工作)表示,虽然强直性脊柱炎暂时并不能治愈,但是只要通过早诊断早治疗,坚持用药来控制病情,可避免病情恶化影响患者正常生活。而事实上,很多强直性脊柱炎患者最终发生瘫痪的主要原因,往往是因为在经济上无法负担昂贵的免疫力试剂的费用,转而偏听偏信五花八门的中医药疗法,反而延误了控制病情的最佳时机,导致无法挽回的后果。

强制性脊柱炎影响活动功能可做置换人工关节

当强直性脊柱炎患者的活动功能已经受到影响。这时,我们可以考虑为患者实施人工关节置换。”覃健主任医师与家庭医生在线编辑分享,“强直性脊柱炎的患者常受累于髋部与腿部。因此,腿部人工关节的置换在强直性脊柱炎的患者中较多。但是,置换哪些关节,需要进行考量。”

覃健主任医师(现已调动至南京医科大学附属逸夫医院工作)表示,换关节的主要依据,不仅是看影像学表现,而是看这个关节对这个疾病产生的影响。人工关节置换的目的在于缓解关节的疼痛,矫正关节的畸形,改善患关节的功能状态,从而提高患者的生活水平。若强直性脊柱炎患者出现活动障碍或者剧烈疼痛二者其一,都需要考虑进行人工关节置换。

“像张健的情况,他全身除了手臂外的其他关节都不能动了。包括脖子和下肢。只能像一块板一样躺在床上。”覃健主任医师表示,“通过置换髋关节这个身体大关节,能让张健坐立,通过轮椅增加他的活动范围,而并不是局限于床铺。”

     覃健主任继续解释,“理论上,我们可以为张健置换人工膝关节,但考虑到病人因常年瘫痪导致腿部肌肉萎缩。同时,病人的脚部也发生畸形。就算置换了关节,最终也只能被人搀扶着,颤颤巍巍地行走。因此,我们选择只为他进行髋关节置换手术。但如果患者还是在早期的话是可以的置换其他关节的,曾有病人置换膝关节之后还是可以走路的。”

专家简介:

覃健,医学博士,主任医师,现为美国OHSU医院骨科博士后、中国康复医学会风湿病委员会理事、《中国组织工程与临床康复杂志》编委、全国中西医结合会关节学组委员。擅长各类骨病、骨关节炎、先天骨骼关节畸形的临床诊治及运动损伤的微创治疗。擅长治疗髋膝关节老年性骨性关节炎、股骨头缺血坏死、关节韧带及半月板损伤、慢性关节疼痛、关节软骨病变。

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(责任编辑:詹远 通讯员:黄月星)

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    发表于:2016-08-19 19:14

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