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覃健博士开展一种新的微创方法治疗腕管综合症

发表者:覃健 699人已读

腕管综合症( carpal tunnel syndrome,CTS) 是各种原因引起的腕管内压力升高,正中神经受到压迫而出现的神经损伤症状的一种疾病,其发病率较高,每十万人中约100人发病,在特殊职业人群中发病率更高。

    腕管综合症手术疗法有常规的开放式腕横韧带切开正中神经松解术( open carpal tunnel release,OCTR)和内镜腕管松解术( endoscopic carpal tunnel release,ECTR ) 。与比较的切开手术比较,内镜微创手术由于具有创伤小、恢复快等优点,从而在临床上得到了广泛的应用。随着手术例数的增多,人们对内镜微创手术的认识也更加全面。Okutsu 等证实镜下腕管松解术后腕管压力降到了正常。Palmer 等用磁共振测量镜下手术后腕管容积与开放手术并无差别。镜下手术与开放手术患者电生理检查和客观感觉的恢复也无明显区别。但镜下手术可明显减少术后遗留症状,包括疼痛、出血、瘢痕形成、神经黏连、反射交感性营养不良和腕关节僵直等开放手术常见的并发症,而且镜下微创手术可以显著缩短患者的住院时间,使患者早日恢复社会工作。因此,在内镜下开展微创手术治疗腕管综合症目前已经成为得到广大学者共识的一种技术趋势。南京医科大学附属逸夫医院骨科覃健

    目前内镜微创手术治疗腕管综合症的术式大致可分两大类: 一是以Okutsu( 奥津) 为代表的单切口法( One-portal technique) ; 二是以Chow 为代表的双切口法( Two-portal technique) 。Okutsu 法虽然视野较大,但操作在套管外进行,易发生误操作。Chow 法使用金属半开放外套管,其在腕管松解过程中视野容易受限。这两种方法都需要一些特殊的辅助器械,甚至需要使用特殊的小关节镜设备,价格昂贵,一般基层医院不易获得。另外需要较高的手术操作技巧,否则容易出现医源性误伤,初学者需要较长的学习培训才能掌握,导致目前内镜下微创手术治疗腕管综合症在基层医院尚很难开展。因此,有必要设计一种无需特殊器械、操作简便且安全有效的改良手术技术,既能很好地观察腕横韧带及腕管内容物,又能保证操作的可重复性,使内镜下微创手术治疗腕管综合症真正成为一种能被广大医务工作者接受和掌握的新技术。

   作者已经初步探索出一种单切口、无需特殊器械即可完成的关节镜下治疗腕管综合症的新技术。经理论论证和初步临床检验,显示出较好的手术疗效和安全性,手术切口仅1cm,仅需住院两天,获得了良好的手术效果,克服目前内镜下微创治疗腕管综合症在基层医院的困难好技术瓶颈,极大地推动腕管综合症微创治疗的技术发展,有望使该技术在基层医院得以切实应用发展起来。

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发表于:2016-08-25 22:04

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