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医学科普

什么是带状疱疹?带状疱疹好治吗?

发表者:覃巍 人已读

你是否整日压力山大,忙得不可开交;你是否整日忧心焦虑,担心加薪升职;你是否整日应酬繁多,饭局酒局不断;你是否整日花天酒地,浪迹酒吧夜场;又或者你是带娃一族,成天劳苦缺觉。如果你是,当心“蛇缠腰”。江门市中心医院皮肤科覃巍

“蛇缠腰”,这是中国民间叫法,也叫“缠腰火丹、缠腰龙、蛇串疮、蜘蛛疮”等,医学上称为“带状疱疹”,是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种疾病,主要表现为身体某处的水疱,而且还痛。

带状疱疹的发生率呈现逐年升高的趋势,并逐渐趋于年轻化,流行病学数据显示,一生中患一次以及多次带状疱疹的人约占成年总人口的三分之一。

先谈带状疱疹究竟长啥样,闲话少说,上图。

就像图中看到的一样,带状疱疹表现就是红斑、水疱,严重时也会溃烂、甚至坏死,但是皮疹一般不会超越身体中线。带状疱疹大多数情况下会痛,阵发性加剧,主要是电击样、烧灼样、针刺样、刀割样这几种疼法。带状疱疹还有一个特点就是沿神经支配区域分布,最常累及的就是肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经,就像图中看到的那样(听不懂的看图自行对号入座哦)。

谁容易得带状疱疹?

本来是年老体弱、肿瘤患者容易得,不过近年来由于糖皮质激素及免疫抑制剂的广泛使用,使得本病的发生率增高了。而且现代人生活压力大,劳累或熬夜现象普遍,因此正如本文开头所提到的,本病正趋于年轻化。总而言之,抵抗力差了,就容易患带状疱疹?

带状疱疹是怎么得来的?

带状疱疹是由“水痘-带状疱疹病毒(VZV)”感染所导致的。这种病毒一般在你小时候通过呼吸道进入您的身体,当时的你如果身体不太强就会出水痘,水痘好了之后病毒却偷偷在你身体里面一个叫“脊髓后根神经节”的地方潜伏下来休养生息,伺机而动,如果当时身体棒棒的你水痘没长出来,病毒也会在那个地方潜伏下来。一旦某日身体抵抗力下降,病毒就会群起而出,不幸的你就会得带状疱疹了。也有些人,儿时太幸运了,居然没有遇上VZV,可是“人在江湖漂,哪能不挨刀”,长大后终有一日你初次接触了VZV,这时就会表现为“成人水痘”,所以以后不要奇怪成人也可以出水痘哦。

带状疱疹传染吗?

当然。带状疱疹患者的皮疹分泌物、痂皮、呼吸道分泌物、飞沫等均具有传染性,一般通过呼吸道传播。从前没有患过水痘或带状疱疹的人(即无免疫保护人群)容易被传染,传染后一般表现为水痘。

你知道带状疱疹很容易被误诊吗?

有些带状疱疹只痛而无皮疹,称为顿挫型;有些带状疱疹只有红斑而无水疱,称为不全型;还有些带状疱疹不安分地越过了身体中线,称为播散型。这下好了,误诊的源头产生了。如果你首诊去了皮肤科也许还好一点,有些人表现为头痛去了神经科、五官科、眼科,可能误诊为血管神经性头痛、高血压、偏头痛、青光眼有些人表现为胸痛去了心内科、呼吸科,可能误诊为心绞痛、心肌炎、心肌梗塞、肋间神经痛、胸膜炎有些人表现为腹痛去了外科,可能误诊为消化性溃疡、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、阑尾炎、肾结石有些人表现为下肢痛去了骨科,可能误诊为坐骨神经痛就算有些人找对了去了皮肤科,但是由于皮疹不典型、不全或部位特殊,也有可能误诊为接触性皮炎、丘疹性荨麻疹、生殖器疱疹和湿疹等看看我加粗的病名,就知道带状疱疹是多么容易误诊,可见看病不仅要找对医生还要会生病。

带状疱疹严重吗?

大部分的带状疱疹会在1-2周内治愈。不过少部分免疫功能低下的人,可能发生播散性带状疱疹,甚至并发脑膜炎、肺炎、心肌炎、肝炎等,严重威胁健康。还有些人,经过治疗皮疹是好了,不过痛的问题一直就没有解决留下了后遗症,这就是我们常说的带状疱疹后遗神经痛(PHN)。

解释一下带状疱疹后遗神经痛(PHN)

临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后,仍有神经痛或复发性疼痛,且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛,也有资料将时间界定为3月或6月。带状疱疹后遗神经痛在40岁以上发生率在30%左右,以三叉神经受累时最容易发生。另外,如果先疼痛后出疹者;出疹时疼痛剧烈者;出疹时间长者也更容易发生PHN。

带状疱疹怎样治疗才好?

答案是早用药、用对药、用足药带状疱疹最好在发病的48-72小时以内开始抗病毒治疗效果最好,1周以内也有效,不过超过1周以上抗病毒治疗就没什么价值了。常用的药物是核苷类抗病毒药,如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦,对于耐药或者不耐受的,可以用膦甲酸钠。由于VZV对核苷类抗病毒药敏感性比单纯疱疹病毒(HSV)低2-10倍,因此治疗剂量也会更大,尴尬的是,国内阿昔洛韦、伐昔洛韦的大部分药品说明书建议的治疗剂量均严重偏低,真正临床上有效的建议剂量是阿昔洛韦每天吃五次,每次吃0.8克,或者伐昔洛韦每天吃三次,每次吃1克,肝肾功能不全者另说,记住用足药也是疗效的关键哦。抗病毒药的疗程一般是7-10天,超过10天也没有必要。此外,还可以配合止痛、营养神经治疗。不过近年来,也有人提出带状疱疹神经痛是功能性的,神经没有器质性损害,并不建议常规使用神经营养制剂。至于有些人热衷的免疫调节剂如胸腺肽、卡介菌多糖核酸,由于无肯定疗效,在急性期也不建议常规选用。对于出疹5天以内,50岁以上的中老年而且皮损较重,疼痛明显时,在足量抗病毒基础上,排除禁忌证,也可以使用泼尼松30-40mg/天,每7天减少10mg,3周为1疗程,不过这个问题尚有争议,所以还是听您医生的建议。

带状疱疹有预防针吗?

当然你小时候可以打水痘疫苗,不过不保证你今后不患带状疱疹哦。带状疱疹的疫苗也在开发,2006年美国FDA批准默沙东制药公司的VZV减毒活疫苗ZOSTAVAX上市,不过目前尚未在我国上市。国产VZV疫苗尚处于临床试验阶段,包括长春百克生物科技股份公司和长春长生生物科技股份公司的带状疱疹减毒活疫苗。相信在不久的将来,我们也能用上。

带状疱疹会复发吗?

是的,会,不过不多,这个比率据说是0.2%。大多数人一生只得一次。复发性带状疱疹常发生在免疫功能低下者,皮肤损伤和急性疼痛均较原发时显著减轻。


爱惜自己,放飞心灵的时候,可不要放纵身体。在繁忙的社会中,我们都要学会放松,享受休息,远离“蛇缠腰”。

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发表于:2017-04-01 21:20

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