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诊前须知

怀疑孩子性早熟需要做什么检查?

发表者:任卫东 535人已读

怀疑孩子性早熟需要检查什么?看完就明白了!

河北北方学院附属第一医院内分泌科任卫东

性早熟是每一个家长都不希望发生的事,但是它却出现的越来越早也越来越多。


据《健康时报》中国青少年儿童生长发育健康行调研发现,随着生活改善和环境变化,早发育的孩子越来越多,在上海20个孩子中就有1个有性早熟情况!

孩子提前终止长个是性早熟的一大危害,因此当家长发现孩子有超前发育迹象时,就应立即带孩子进行相关检查尽早诊断,以便帮助孩子更好的长高,但是家长对于孩子需要做哪些相关检查都不太清楚,今天就来为大家来普及一下。

性早熟诊断步骤

性早熟诊断基本步骤首先需要确定第二性征是否开始出现,以及出现的年龄,其次判断性早熟属于中枢性还是外周性,最后寻找病因,判断有无治疗指征。


真性性早熟第二性征发育与正常一致,身高、体重等生长发育迅速,骨龄超过实际年龄;假性性早熟有卵巢、肾上腺的异常病变,或有明确的误服还有雌激素类的药物或食物史,去除病因后症状消失,不完全性性早熟不具有上述真性性早熟的特点,生长和骨龄基本正常或稍增速,乳房发育可持续数年,但非进行性的,可自行消失。


体检查有以下几项

1
病史采集

 

通常一个孩子初次到医院就诊时,医生会非常详细地询问孩子的病史。

 

注意第二性征出现时间、是否呈进行性;

可能接触过的外源性甾体制剂(包括外用);

头颅外伤史或中枢感染史;

以往生长状况和副性征呈现后有无生长加速;

家族中的青春发育年龄以及智力(原发性甲状腺功能低下可发生性早熟)。


2
体格检查

 

进行仔细的全身体格检查,测量身高、体重、躯体比例,甲状腺大小及注意甲状腺功能减退的体征。以及第二性征发育情况检查,比如男孩儿查下体睾丸容积、女孩儿查乳房硬核并按Tanner标准分期。
 
检查乳晕色素如过深则提示有高浓度性甾体激素在短期内接触(包括外源性以及卵巢肿瘤分泌)。女孩外阴发育,色素增深与乳房发育(仅在发育早期状态)不相称,甚至有较多透明分泌物时应考虑外源性雌激素作用。
男孩应注意阴茎长短、睾丸大小、质地、双侧的对称性,阴囊色素情况,如男孩睾丸计测量4mL以上就会提示已经有发育了。


性发育Tanner分期

女性性征发育分期

一期发育前期,胸部平坦

二期乳腺隆起,乳房和乳晕呈单个小丘状隆起,伴或不伴乳晕增大

三期乳房和乳晕增大,乳晕色素加深,乳房和乳晕在同一个丘面

四期乳头和乳晕突出于乳房丘面上,形成第二个小丘

五期成熟期,乳房增大,但乳房和乳晕又在同一个丘面上


男性性征发育分期


一期青春前期,睾丸和阴茎都呈幼稚型,就是跟婴儿时期差不多

二期睾丸增大,阴囊皮肤颜色变红,纹理改变,阴茎基本无变化

三期阴茎长度增加,睾丸和阴囊进一步增大

四期阴茎头增粗增长,睾丸和阴囊继续增大,阴囊皮肤颜色加深

五期生殖器大小、形状达成人期水平


3
辅助检查


包括实验室检查和影像学检查,目前临床上常用的方法有激素检测、骨龄、超声检查、头颅CT或磁共振。
 
确诊中枢性性早熟需要进行黄体生成释放激素(LHRH)激发试验。以手和腕部的X线片评定骨龄是提示成熟度的最简易。可信的诊断及检测指标,超过实际年龄1岁以上可视为提前。部分性性早熟和中枢性性早熟早期骨龄不提前。发病年龄小于6岁、青春期进展迅猛、骨龄超过实际年龄过多、男孩性早熟等情况需要做垂体的磁共振扫描。



由性早熟引起的发育加快,最终导致生长过早停止的孩子正在逐渐增多,其典型的表现形式为孩子过早或阶段时间内的快速生长发育。家长应对此类情况充分注意,不能因为孩子“个头”快速生长而掉以轻心,最终耽误孩子有一个理想的身高。

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发表于:2020-02-29 09:51

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