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医学科普

“腰椎滑脱”和“腰椎间盘突出”不一样!

发表者:单乐群 1944人已读

发表者:西安市红会医院   单乐群

时间:2019-06-20

https://mp.weixin.qq.com/s/ZAG4OWlDmNh5kyaokMbasQ 西安市红会医院脊柱病医院单乐群

腰椎滑脱”和“腰椎间盘突出”不一样!

(一)腰椎滑脱的主要症状包括以下几方面:

1.腰骶部疼痛:疼痛性质多表现为钝痛,极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后出现。站立、弯腰时加重,卧床休息后减轻或消失。

2.坐骨神经受累:表现为下肢放射痛和麻木。

3.间歇性跛行:若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。

4.马尾神经症状:滑脱严重时,马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。

5.滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸,甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。

6.查体触诊可见滑脱上一个棘突前移,腰后部有台阶感,棘突有压痛感。

       上述症状为腰椎滑脱患者最常见的症状表现,滑脱的严重程度不一,患者症状表现也不同。

(二)腰椎间盘突出的主要症状包括以下几点:

(1)腰痛:腰痛是腰椎间盘突出症的最早出现的临床症状。它是由于纤维环外层以及后纵韧带受到了髓核的刺激,而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部的疼痛。

(2)放射痛:绝大多数腰椎间盘突出的患者是以腰4~5、腰5~骶1间隙突出,通常表现为坐骨神经痛。坐骨神经痛是指从下腰部传向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。放射痛的肢体多为一侧,极少数的腰椎间盘突出的患者可表现为双下肢放射痛的症状。此种情况通常在打喷嚏或者排便等导致腹腔内压增高时可使疼痛感加剧。

(3)马尾神经症状:如果正后方突出的髓核或游离的椎间盘组织压迫到马尾神经,还会引起大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常等临床症状。严重者还可出现大小便失禁及双下肢不完全性瘫痪等症状。

“腰椎滑脱”与“腰椎间盘突出”的治疗也不同

腰椎滑脱的治疗:

       主要看患者是否出现脊髓、神经症状。如果患者出现明显的脊髓、神经受压症状,或腰痛症状重,保守治疗后症状不缓解,或滑脱严重、腰椎不稳、有继续滑移趋势的患者多建议手术治疗。

       目前,临床上使用的较多的手术术式为:后路椎管减压植骨融合内固定术。

对于非手术治疗的患者治疗方式主要包括:

1、注意休息,避免剧烈活动。尽量减少久座,多平卧,少做弯腰、搬重物等动作;

2、锻炼腰背肌功能;

3、佩戴腰围;

4、疼痛者可给与对症治疗,如止疼药、膏药等对症治疗。

腰椎间盘突出症的治疗:

       腰椎间盘突出症的治疗原理并不是将退变的椎间盘组织恢复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置,减轻对神经根的压迫,消除神经根的炎症等,从而缓解症状。90%的腰椎间盘突出症的患者,经过休息、合适的保守治疗都会得到长期缓解。只有10%症状严重、影像学表现严重、保守治疗无效或者反复发作的患者,才需要手术治疗。

      目前,临床上使用的较多的手术术式为:腰椎间盘突出症后路减压植骨融合内固定术。

       对于腰椎间盘突出症症状较轻的患者可以用保守治疗的方法:1.严格的卧床休息,大、小便均不下床或坐起。卧床休息3周后可以佩戴护腰下床活动,3个月内不做弯腰动作。待病情缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率;2.采用骨盆牵引治疗方法,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内的压力,减轻对神经根的刺激和压迫。3.理疗和推拿、按摩同样也可缓解椎间盘内压力,但应注意按摩的轻重以免加重病情的发展。

西安市红会医院脊柱退变与肿瘤病区

作者:单乐群

编辑:孟海兰

图片来源于网络及红会医院脊柱退变与肿瘤病区

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本文是单乐群医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-06-20 15:53

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