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医学科普

轻松搞定小儿石膏固定后的护理

发表者:沈阳 2389人已读

为保持四肢骨折复位需要、畸形矫正、固定临床治疗需要体位,石膏固定是一种有效的治疗方式。

那小儿石膏固定并发症、护理要点和注意事项有哪些呢?上海市儿童医院骨科沈阳

石膏固定以后和小夹板外固定一样,并不是万事大吉。如果不注意,仍然可能发生这样或那样的并发症。一般常见的并发症有以下几种:

(1)压疮:石膏干后非常硬,虽然里面有一层棉花,但是在骨骼突出部位仍然很突然出现压迫现象。如果压迫时间过长会皮肤溃烂,形成溃汤。病人如果感觉石膏内某些部位持续疼痛时,就要注意有无压疮的行成。

(2)压迫性神经麻痹:石膏过紧还可能压迫周围神经组织,导致压迫性神经麻痹。如小腿石膏压迫腓骨小头处,易引起腓神经瘫痪。前臂石膏压迫了桡神经,容易引起桡神经麻痹,腕关节下垂。因此固定后如果发现肢体麻木、手指足趾活动障碍、疼痛时,可能是压迫性神经损伤的早期症状。

(3)肢体缺血性挛缩:石膏固定腔内没有宽松的空余,如果石膏绷带太紧,或是肢体肿胀严重,就会导致骨筋膜室综合征,造成肢体缺血性肌挛缩或肢体坏死。此种并发症非常严重,因此切不可轻视。

(4)石膏综合征:是指包扎躯干部的石膏(石膏背心、胸肱石膏、髋人字石膏和蛙形石膏等)后发生的急性胃扩张,是石膏固定的严重并发症之一。儿童极少见。

那石膏外固定病人如何护理呢?

(1向病人阐述石膏固定的基本原理,以取得患者的配合,石膏固定时因石膏逐步感化并放出热量,这是病人会有灼热感,一般不会烧伤皮肤。但此后又会因石膏水而感到湿冷,这些都是正常现象,不会对患儿有任何影响。应解除患者及家属的疑虑,固定后不要随意搬动肢体,以免影响固定的效果。

(2)石膏前做患部皮肤清洁准备。石膏固定需要一定时间,且固定后不能随便打开,所以前要用肥皂水清除清洗皮肤,擦去皮肤的污垢,可用酒精消毒后用无菌治疗巾包裹,有创面的地方要换药,以防感染,固定后较舒适。

 (3)严密注意肢体血循环,防止肥体组织缺血性坏死。石膏包扎后,首选要抬高患肢,帮助血液循环和消肿。因此24小时内要随时观察肢体末端的血循环情况。如果出现以下情况:皮肤出现苍白或发青、疼痛、肿胀明显、麻木或皮肤温度下降等,说明过紧以及血运不畅,需要立即通知医生及时处理或医院就诊。如果缺血时间较长,就有可能造成肢体局部坏死。当皮肤瘙痒时,可用一些酒精滴入,绝对不可用竹针、筷子等坚硬物向石膏内乱捅,以防戳伤皮肤,然后引起感染。注意观察石膏内有无异常气味,如果有腐自气味,则表明伤口有感染或石膏内皮肤形成压疮造成组织坏死。要尽快请医院就诊请医生处理。

(4)观察石膏外侧局部有无出血。手术后患肢被石膏包裹,要注意观察伤口渗血情况。如果伤口有渗血,血迹会渗透到石膏表面。如果何判断渗血是否持续,用铅笔沿血迹边缘划线并注明时间,如果血迹继续扩大说明出血没有停止,要及时找医生处理。

膏外固定后应注意些什么?

石膏外固定后,日常护理非常重要,它关系到治疗的成败。应注意以下几点:

()抬高患肢,有利于静脉血及淋巴液回流,以减轻肢体肿胀。平时上肢要悬吊在胸前,下肢要垫枕头以抬高患肢。

()骨折石膏外固定后要进行适当的功能锻炼,有利于骨折的愈合。如上肢做腕关节伸屈活动;下肢做股四头肌收缩,踝关节背伸,足趾伸运动等。

()石膏外固定后应及时修边开窗,防止腋下、腰部、骼骨等部位因压迫而发生褥疮,躯干、腹部石膏修边开窗可防止心肺合并症,以利呼吸和消化。

()肢体石膏外固定后,需定时帮助患者翻身、预防褥疮,保持石膏干燥,不要着水,更不要被粪便、尿液浸染。冬季注意保暖,以防冻伤。

()注意患肢切口有无感染迹象,要经常检查腋下、腹股沟等部位淋巴结有无增大和压痛。如有上述情况,说明骨折创口有感染的可能,应及时到医院检查治疗。

()卧硬板床时,要用软垫保护好石膏,避免因病人翻身不当而折断石膏。

()密切观察肢体末梢血循环,注意颜色是否发紫、浮肿,有无剧烈疼痛,手指()是否发凉、麻木、活动受限等。发现上述情况,应立即剖开石膏,以免发生肢体坏死或缺血性挛缩。

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发表于:2015-12-16 19:16

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