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医学科普

心衰合并房颤的危害,你知道吗?

发表者:沈迎 137人已读

心衰和房颤可谓是一对“难兄难弟”,两者常常互为因果:心衰患者极易发生房颤,单纯房颤患者也常常因房颤导致或者加重心衰。

那么对于心衰合并房颤的病人,我们有什么需要了解的呢?

什么是房颤

房颤,全名心房颤动,顾名思义是心房短促而频繁地抖动。

生理状态下,两心房先收缩,接着电信号传导到心室,然后心室收缩(每分钟60-100次),这就完成了一次泵血。

但是由于种种原因,比如高血压、心衰、甲亢、心脏瓣膜疾病等,心房失去了正常的节律,开始进行每分钟300-600次的收缩幅度极小的不规则颤动,无法将心房的血液全部泵到心室中,残留在心房血液便会瘀滞、凝固,形成血栓。

栓子一旦从心房脱落进入心室,便会随着循环血液流向全身各处,堵塞给心脏供血的冠状动脉就会变成心肌梗死、堵塞脑血管就会变成脑卒中、堵塞肠系膜血管就会变成肠系膜动脉栓塞。

因此,血栓栓塞是房颤的主要危害。

怎样防止形成血栓

为了防止房颤形成血栓,心衰合并房颤的病人通常会服用抗凝药,常见的为华法林,但是华法林的安全窗很窄,一旦过量,病人出血的风险很高,因此医生会让病人定期来复查一个指标—INR(国际标准化比值),精确调整药量,给病人带来最大获益同时尽可能地避免出血风险。

随着医疗水平的进步,现在有了新型房颤抗凝药物,如达比加群、利伐沙班等,相比华法林而言更加安全、起效更加迅速并且不需要定期检测INR。

吃了抗凝药,一定要注意皮肤黏膜出血,和大小便情况,如果有黑便、便血等,及时到医院就诊。

怎样控制房颤

针对房颤本身,有药物转律和射频消融两种办法,前者是通过一些抗心律失常药物来尝试将房颤心律转化成正常心律,后者是通过微创手术将房颤的根源消灭,二者各有利弊。

但并非所有房颤病人都能够恢复窦性心律,对于无法转复的持续性房颤患者,心室率的控制和有效抗凝尤为重要。除了定期就诊,规律用药外,建议患者每天测量血压、心率,并定期复查动态心电图。

除了上述的针对房颤本身的治疗之外,还有一种最新的技术叫做“左心耳封堵术”,它不去干涉房颤本身,而是从房颤的血栓栓塞入手,将心房形成血栓的部位(左心耳)封堵上,从而避免了血栓脱落。

该技术比较新颖,能独立开展左心耳封堵术的医院较少,并且具有严格的手术指征。

生活中如何护理

在日常生活中,心衰合并房颤患者要遵从医嘱、规律服药,同时要定期复查,警惕病情变化。饮食上要戒浓茶、咖啡等易致心律失常的食物;生活上要戒烟戒酒,避免情绪激动,避免劳累。

最后要对我们心衰患者说,得了房颤,不要有太大心理压力,相信医生,遵从医嘱,「良好的心态+积极的治疗」才是决胜的不二法门。

温馨提示
以上内容仅作为参考,如需诊断和诊疗方案,建议到医院就诊。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2020-07-07 12:08

沈迎
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