何强_好大夫在线

何强

主任医师 教授

浙江省人民医院 肾脏病科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.4

在线问诊量 14

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
何强

何强

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

媒体报道

如何预防肾脏病,浙江省人民医院何主任的建议

发表者:何强 874人已读

记者 王真 通讯员 宋黎胜

本报讯 昨天,浙江省人民医院肾脏病科主任何强医师和科室里的医生讨论病例,大家不约而同说起一位病人。

“病房里的××很可惜,才三十出头,就有糖尿病了,而且因为糖尿病还导致严重的糖尿病肾病,肾脏损伤程度已经接近尿毒症。我们只能尽量保留他的肾功能。”何强主任说。

其他医生说,慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”,早期症状不明显,很难发现,晚期危害又很大,死亡率很高。科室里的患者几乎都是等到病情很严重了,才来医院。浙江省人民医院肾脏病科何强

而根据此前何强主任参与的“中国慢性肾脏病流行病学调查”,浙江省慢性肾病的发病率高达15%,超过全国平均水平近40%,比糖尿病的发病率还要高。

我们对自己的肾脏的关注程度真的还远远不够。

菜烧好,撒两勺糖才能出锅

32岁小伙患上糖尿病、肾病

昨天,我们在医院里看到了何强主任说的那位患者。他姓章,32岁,萧山人,下午,他躺在病床上看电视,除了脸有点苍白浮肿,看不出有什么异样。老婆坐在边上,给他削黄瓜。

护士送来药,小章接过药,就了口开水,仰脖吞下。“你啦,那个时候吃药这么听话就好了……”老婆摇摇头,递给他黄瓜。

“谁知道呢,我真当冤枉,有这两种毛病。”小章顺从地啃着黄瓜。

他老婆说,“他吃东西很怪,每天喝一大瓶可乐,最喜欢吃甜的,菜烧好,撒两勺糖才能出锅。结果半年前,查出了糖尿病。糖尿病要好好吃药,他不听话,说少吃点糖就会好。我心想,年纪这么轻,肯定没事。后来,他整个人肿起来,特别是两条腿,以前的鞋子都穿不进,只能买最大码的洞洞鞋。

“肿了两个多星期,人没精神。来医院看,查来查去说是慢性肾脏病,肾有问题了,还很严重……唉,这样一个男人家……”小章老婆一边说,一边用手指戳小章。

何强主任摇摇头,这么年轻就得这些慢性病,大家还是对慢性肾脏病不关注啊。

浙江100个成年人,15人肾脏有问题

2012年,国际著名外科杂志《柳叶刀》发表了一篇中国医务工作者的调查报告《中国慢性肾脏病流行病学调查》,这个调查涉及全国13个省市、自治区,历时4年,调查对象为全国近5万名18岁以上成年居民。调查发现,全国慢性肾脏病的平均发病率高达10.8%,比糖尿病的平均发病率(9.7%)还要高。

浙江省的调查涉及衢州、海宁和舟山三个市,何强主任是主要参与者。“尽管浙江省的经济水平和医疗条件优于全国大部分省市,但我们省慢性肾脏病的患病率要比全国水平高,据目前的调查,发病率在15%。”

感染、乱吃药、糖尿病、高血压,是导致慢性肾脏病的主要高危因素。

反复咽喉炎、牙龈炎和尿路感染

引发肾病的几率很高

何强主任说,有调查证实,如果人体经常发生感染,那么他得慢性肾脏病的机会要比一般人高。这是因为,细菌造成感染,可能引起机体针对感染的免疫反应,这些免疫反应的产物往往要通过肾脏清除,所以反复感染,肾脏负担就重,损伤机会就大。

咽喉炎、牙龈炎和尿路感染要特别重视,感染里面,这三种感染引起慢性肾脏病的几率最高。

乱吃止痛退烧药、中药、抗生素

也易引发药物性肾病

而乱吃药,也会损伤肾脏,引发慢性肾脏病。何强主任说了好几种药——

止痛退烧药,这些药大多是有肾毒性的,甚至有些过敏体质的患者服用一颗药就可能引起过敏性的肾衰竭。也有更多的患者当时没有症状,长期服用,慢慢累积,导致肾脏损害。

有些中成药、草药,这些药材大多宣称有降火、解热、利尿的功效,已知的药材有泽泻、木通、防己等。

国家中医药管理局在临床上禁用某些肾毒性明确的药物,比如治疗心脏病的“冠心舒合散”和治疗中暑的“甘露消渴丸”等。

有些抗生素,尤其氨基糖甙类的药物是有肾毒性的,比如庆大霉素、卡拉霉素等。

“因为反复感染和乱吃药导致慢性肾脏病,在我国很常见啊。”何强主任说,临床上有两种人,一种人不把小炎症当回事,喉咙发炎和牙龈发炎更觉得是小事中的小事,不去治疗。殊不知,这些小感染还能影响肾脏。还有一种人,有个头痛脑热,不上医院,自己乱吃药,每周都要配药、每周都要逛药店,结果因为乱用药而生了病。

糖尿病、高血压引起的肾病越来越多

这两种病人应该定期到肾病科检查

何强主任说,以前大家认为肾脏不好的都是老年人,因为肾脏功能衰竭患上尿毒症的也都是老年人,“现在门诊中,得慢性肾脏病的年轻人越来越多,可以说,这个病和不良生活方式有关,只要你活得不健康,无论年纪多轻,也会得这个病。”

《中国慢性肾脏病流行病学调查》显示,慢性肾脏病的独立致病因素有糖尿病、高血压、高尿酸血症、肾毒性药物长期大量使用等。

在西方国家,糖尿病导致慢性肾脏病的病人是所有慢性肾脏病病人中最多的,在我国排第二位。

糖尿病会导致全身多脏器的损坏,包括肾脏。主要是血液中含有糖分,导致蛋白异常,沉积到肾脏,损伤血管,损伤肾功能;同时,还会产生炎症介质,导致肾脏纤维化,加重肾脏缺血性损害。

高血压也会导致肾脏犯病,初期表现为肾小管的损害,以后出现不同程度的肾脏缺血性病变。

“糖尿病和高血压会引发肾脏方面的毛病,这个观点,很多人不知道。一般大家认为,有了糖尿病和高血压,只要按时吃这两方面的药,身体就没有问题。其实,你有了这两种病,也要关注肾脏健康,应该同时到肾病专科看一看。”

何强主任说,像上面提到的章先生,如果在糖尿病初期,按时服药,好好控制糖尿病,同时关注肾脏,说不定不会走到现在这步。慢性肾脏病发展到最后变成尿毒症,要靠血透或者肾移植来维持生命。章先生处于尿毒症的前期,已经非常危险了。

吃海鲜多、吃得太咸

也会加重肾脏负担

为什么浙江省居民慢性肾脏病发病率比全国平均高这么多?

何强主任说,除了上面的原因外,还可能和浙江省居民的饮食方式有关。浙江人吃海鲜比内陆地区多,而海鲜含有大量蛋白质,蛋白质代谢形成尿酸,尿酸过多沉积在肾脏,导致高尿酸血症,从而损害肾功能。

另外,浙江人饮食习惯偏咸,也会加重对肾脏的损害。

预防慢性肾病要多喝水

何强主任每天要喝足8瓶水

预防慢性肾脏病,何强主任说,可以从控制慢性肾脏病的病因上入手。

有了糖尿病和高血压,当然要积极治疗,同时要做肾脏方面的检查,关注肾脏健康。

提防各种感染,咽喉炎到耳鼻喉科去看,牙龈炎和牙周炎找牙科医生。这些感染,除了可能引发慢性肾脏病,还能导致心脏疾病,不可小觑啊。

女性,还要警惕尿路感染,女性尿道比较短,尿道和肾脏又离得近,一旦感染,肾脏也会遭殃。而且尿路感染不一定有症状,有些有尿频、尿急和尿痛等表现。

药物,遵循“没有病,就不吃,有病也要上医院配药吃”的原则,自己不乱吃药。

除此之外,何强主任建议,预防肾脏疾病,可以多喝水,多喝水能排出过多的代谢废物,包括尿酸,预防肾脏和泌尿系统结石,还能预防尿路感染。他每天都会随身带一个保温瓶(250毫升左右),每天要喝8瓶以上。

但如果已经有肾脏疾病,饮水量要在医生指导下控制了,部分患者多喝会加重肾脏负担。

每天荤菜不要超过:

1块五花肉+1只鸡腿+2两鱼肉

还有,每天控制蛋白质的摄入。合理的蛋白质摄入量要和自己的体重挂钩,建议每天1克/每公斤体重。打个比方,体重60公斤,那你一天不要超过60克蛋白质。

换算成食物的话,蛋白质的含量,一瓶牛奶(250克)约含7.5克,一杯豆浆(250克)4.5克,一碗饭(100克)7.4克,小麦做的面(200克)31.4克,一块五花肉(50克)6.6克,一块牛排(100克)20.2克,一只鸡腿(100克)19.3克,一块鲤鱼肉(100克)17.6克,两只大对虾(100克)18.6克,一个乌贼(100克)15.2克。

按体重来算,体重60公斤的人,一天荤菜吃一块五花肉、一只鸡腿、2两鱼肉就差不多了,其他蛋白质的份额还要留给奶类、主食和蔬菜。

体检报告中要特别关注

尿蛋白和肌酐

慢性肾脏病是“沉默的杀手”,早期没有症状,那通过哪些检查可以发现它呢?

何强主任建议我们体检的时候,留意几个项目:

1.尿常规。这个项目是了解肾功能和泌尿系统状态最直接的指标。建议体检前一天晚上8点之后不要喝水,第二天早晨把尿液新鲜送检。

2.尿微量蛋白。这个指标可以反映出早期的肾损害,有糖尿病和高血压的朋友一定要定期检查。3.肌酐。这个通过抽血可知,每个人肌酐指标的范围相差很大,所以报告中没有箭头,不代表你没有问题。肌酐指标,女性超过80、男性超过90都要留心了。而在体检报告中,肌酐超过133才有箭头提示异常。

4.肾脏B超。老年人做肾脏B超要测量肾脏长宽和厚度,记下数值。因为得了慢性肾脏病,肾脏会有缺血症状,表现为肾脏缩小。

5.肾小球滤过率。这个数值代表了你真正的肾功能,就是1分钟内肾脏能清除多少毫升血中的代谢废物,代表它有多少功能,可以通过公式,结合血肌酐、年龄、性别、种族,计算得到。

除了这些检查,患有慢性肾脏病的患者可能有浮肿(早上起来眼皮肿)、腰酸腰痛、小便颜色加深、有泡沫等表现。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2015-03-15 21:14

何强大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

何强大夫电话咨询

何强大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询何强大夫

何强医生暂时不接受网络咨询

何强的咨询范围: 1.难治性肾脏病的诊断与治疗 2.血透和腹膜透析并发症的预防和处理 3.肾脏移植前后的随访管理和并发症处理 4.其他器官移植后的肾脏保护 5.危重病、重症免疫性疾病和中毒的血液净化治疗 6.透析血管通路的建立与维护 更多>>