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医学科普

疫情期间,如何避免在家“神兽”的骨与关节受到伤害?

发表者:孙琳 69人已读

新型冠状病毒肺炎的防控将成为常态化,需要全社会继续共同努力,做好防护措施,切断病毒传播途径,最终战胜疫情。一旦遇到家里的“神兽们”去不了幼儿园,小学生需要在家上网课的情况,孩子在家呆的时间较长,这非常考验年轻父母的耐心和毅力。相对狭小的家庭空间,如何管理好“神兽们”的平日活动,安排好的他们的饮食起居,避免意外伤害,也是个不小的难题。搞不好,就会出点乱子,下面就近期接诊的几个典型的骨与关节受伤的病例,做个分析,并提出防护建议。首都医科大学附属北京儿童医院骨科孙琳

1、 锁骨骨折

小敏今年2岁半,有一天下午,在跑步机上玩耍,哥哥小明不知为何突然启动了跑步机的按钮,小敏毫无防备,结果从跑步机上摔下来,左侧肩部着地,立即嚎啕大哭,左侧上肢不敢活动。父母哄了半天她不再哭闹,但是,小敏的左上肢还是不敢活动。小敏一家商量后,觉得疫情期间,不能轻易去医院。一夜安睡,第二天早晨小敏左侧上肢情况没有改善,还不能碰,一碰就哭。只好,在把防护装备穿戴完毕之后,父母带着孩子来到儿童医院。我给她安排了拍片检查,显示左侧锁骨骨折。然后,做了锁骨带的固定。

提示:孩子在家玩耍,要注意防跌倒;家里的健身器材在不用的时候,要拔掉电源,防止孩子无意中启动,伤到其他人。锁骨骨折也常见于从床上坠落的孩子,也建议父母孩子要让孩子在特殊的有护栏的儿童床上休息睡觉,不要和大人睡在一起,孩子在大床上睡觉很容易发生坠床事件。

2、 桡骨头半脱位

5岁的亮亮正在和哥哥在家玩“拉大锯”的游戏,拉的正欢,亮亮突然嚷到“我的右胳膊疼”,就不再玩了,之后整个右侧胳膊耷拉着,胳膊肘不敢回弯。亮亮家住城乡结合部,离着儿童医院挺远,父母也觉得就是胳膊拉了一下,不会有大的问题。结果观察了两天,亮亮的情况依然没有好转,爸爸妈妈驱车一小时来到医院,疫情期间,路上车少,比平时快了一些到达医院。我了解了病史后,判断亮亮是右侧桡骨头半脱位,予以手法复位,一分钟后亮亮的右侧胳膊就能抬起来了,就是觉得还有点疼。我嘱咐父母,给亮亮把右侧胳膊再用三角巾悬吊制动1天,基本上就没事了。

提示:桡骨头半脱位,也叫“牵拉肘”,“保姆肘”,由于5岁以下的孩子桡骨头的形态较为扁平,在受到牵拉的时候容易脱出环状韧带,多是由于被别人牵拉造成的,亮亮就是在玩“拉大锯”游戏时,被哥哥拉伤了。治疗比较容易,手法复位即可。但是很多父母怀疑是肩关节脱位,或者腕关节脱位,其实,肩关节脱位少见,肩关节脱位时通常受到的外力比较大,创伤能量比较高;腕关节很少脱位,家长之所以怀疑腕关节的问题,可能觉得受伤的当时,是孩子的腕关节受到外力的直接作用。如何规避发生桡骨头脱位,建议父母或家里阿姨平时带孩子的时候,避免对孩子的上肢施加太大的拉力,尤其是在牵着孩子上下楼梯,或者给孩子穿脱衣服时。

3、 肱骨远端骨折

奇奇平时都是去幼儿园,疫情防控这几天和爸爸妈妈在家一起待着,难得一家人长时间团聚,非常高兴。在屋里蹦蹦跳跳,没有闲着的时候。刚才在沙发上跳来跳去,突然,脚下踩空,从沙发上摔下来,左侧肘关节着地,疼的直流眼泪,好在奇奇很勇敢,没怎么哭。妈妈看到奇奇的左侧肘关节一会儿就肿了起来,觉得有问题,立刻来到医院拍了片子,发现左侧肱骨远端骨折,打了石膏固定。

提示:孩子活泼好动,尤其是年龄小的孩子,做蹦跳动作时,最好有大人在旁边看护,万一失手失足大人对其有个保护。肘关节的外伤比较多见,因为孩子摔倒时,通常会本能的用手或肘关节支撑身体,特别是肘关节直接触地时,容易造成骨折。常见的肘关节伤害有肱骨髁上骨折,肱骨远端骨折,尺桡骨骨折,孟氏骨折等。

4、 急性寰枢椎半脱位

丽丽三岁了,疫情期间,也发烧了,体温40度,赶紧去儿童医院检查,取了两次咽拭子做了病毒核酸化验,医生也详细了解了一家人的流行病学接触史,做了肺部CT检查,最后医生说不是新型冠状病毒肺炎,只是普通的上呼吸道感染,一家人才松了一口气。可是,体温正常后第5天,丽丽回头看家里小狗叫的时候,突然自己的脖子不能动了,这可急坏了一家人。又来到医院,做了检查,照了片子,再结合丽丽之前上感的病史,我诊断她是“急性寰枢椎半脱位”,给她戴上颈托保护,嘱咐父母一周后复查。一周后复查,丽丽的颈部活动自如,没有疼痛和不适了。

提示:“寰枢椎半脱位”,过去叫“颈椎半脱位”,现在也叫做“寰枢椎旋转性移位”。通常是发生脱位之前一段时间有上呼吸道感染的病史,咽喉部的炎症侵犯到临近的颈椎的韧带、或者小关节等,在某一个颈部活动动作之后,突然就不敢动了,实际上是发生了寰枢椎的旋转移位。遇到这种情况,要到医院就诊,医生检查诊断后,会给予佩戴颈托制动的措施,如果上呼吸道感染已经控制,也不需要服用药物。通常一周左右就能痊愈。超过一周的病例,需要排除其他颈椎的问题。


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发表于:2020-07-07 17:16

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