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医学科普

抑郁症健康教育手册

发表者:孙燕 3349人已读

抑郁症山西白求恩医院精神卫生科孙燕

健康教育手册

山西医学科学院 山西大医院-精神卫生科  20141120

 

. 抑郁症是什么样的疾病                     二.抑郁症对大脑的损害

三.抑郁症治疗的关键是什么                   四.抑郁症容易复发,复发有哪些危害

五.抑郁症需要长期接受药物治疗

 

. 抑郁症是什么样的疾病

抑郁症,也称抑郁障碍,是一种常见的心境障碍,可由多种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,未经治疗的抑郁发作病程一般持续6-13个月,部分可有残留症状或转为慢性。首发抑郁患者约5-10%以后可能会发现实为双相障碍。

抑郁症典型的临床症状包括:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退,有些患者会以疲乏、疼痛等躯体不适表现出为主。具体可表现为显著而持久的情绪悲观,与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐,无愉快感,凡事缺乏兴趣,感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”;程度重的可悲观绝望,有度日如年、生不如死之感,患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。

    人群中有16%的人在一生的某个时期会受抑郁症的影响。患抑郁症除了付出沉重的感情和社会代价之外,经济代价也是巨大的。据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。

.抑郁症对大脑的损害:

1、与健康人相比,一些抑郁症患者部分脑区的大脑灰质体积下降。抑郁症患者大脑海马、杏仁核、背内侧前额叶皮质的灰质密度明显下降。

2、抑郁症越严重,脑源性神经营养因子越少。

3、认知功能损害:主要表现为近事记忆力下降,反应减慢,抽象思维能力差,学习困难,空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。

三、抑郁症治疗的关键:及时、彻底

1抑郁症治疗不及时,延迟治疗的危害:

    治疗不及时与海马体积减小有关,预示后续抗抑郁治疗无效或效差。不及时治疗抑郁症,可能导致患者大脑的双侧海马灰质体积减少;而海马体积减少,意味着今后的抗抑郁治疗效果差或无效。

2、抑郁症治疗不彻底,未达临床痊愈有残留症状的危害:

1抑郁症治疗不彻底的患者,部分脑区灰质密度显著下降,这些脑区包括:

     前扣带皮质前额叶背内侧皮质、前额叶背外侧皮质、海马 、左侧杏仁体。

     有效的治疗,可恢复前额叶和边缘环路的正常功能,最大限度降低未来发生脑结构变化的风险。

2抑郁症治疗不彻底,使复发风险增加,复发间隔时间缩短。

     抑郁症的任何残留症状,都可能是疾病活动状态的体现,会增加复发的风险。 

     及时有效治疗抑郁症,消除所有残余症状,可以减少复发的机会。

四.抑郁症容易复发,复发有哪些危害

    追踪抑郁症10年的研究显示,有75%-80%的患者多次复发。第一次抑郁发作后5年内再次发作的概率为50%,第二次抑郁发作后再次发作的概率为70%,第三次抑郁发作后再次发作的概率为100%

1复发次数越多,脑源性神经营养因子(BDNF越低;BDNF低,又使再复发几率更大,同时导致脑神经的可塑性下降。

2复发次数越多,治疗疗程越长,疗效也更差,并使自杀风险增加。抑郁症的自杀率月10-15%

3复发次数多,家庭经济负担更重,生活质量更受影响。

4复发次数多,直接影响下一代的成长和心理健康。

五.抑郁症需要长期接受药物治疗

    抑郁症多数病例有反复发作的倾向,需要长期治疗,预防复发。其治疗方式包括:药物治疗、心理治疗、物理治疗。诊断一旦确立,即应制订合理的整体治疗方案:在急性期时,首要的是采取有力的综合措施,如住院治疗,尽早地减轻患者的痛苦,缓解症状,控制发作;在急性发作期控制症状达到康复后,应长程治疗,包括防止复燃、预防复发、改善预后。

药物治疗是治疗的主要方法,75-85%的患者药物治疗有效,抗抑郁药物充分的疗效可能需要到治疗1-2月后才能完全显现。治疗开始越早,疗效越好。通过急性期抗抑郁治疗达临床痊愈后,抑郁症维持期的药物治疗,首次发作需6个月-1年,第二次发作需3-5 年,2次以上的发作需长期治疗维持。急性期治疗临床痊愈后,还需要巩固维持期治疗,充分的维持治疗是预防复发最重要的手段。

心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用。支持性心理治疗、认知、行为、婚姻及家庭治疗、小组治疗等一系列心理治疗技术,可帮助患者识别认知歪曲,矫正患者适应不良的行为和人格,改善其认知防御系统和心理应对能力,调动积极性,减轻过重的心理负担,提高解决实际问题的能力,提高家庭和婚姻生活的满意度,减轻抑郁症状,促进康复,预防复发。

重复经颅磁刺激治疗是比较温和有效的物理治疗方法,对人体副作用小,禁忌症少,普遍适用于抑郁症人群。一般治疗周期为1-2个疗程,每个疗程10-15天,每天1-2次治疗,每次20-30分钟。抑郁症状严重、自杀企图明显的患者可考虑无抽搐电休克治疗,6-10次为一个疗程,见效快,疗效好。电抽搐治疗是急性期治疗严重抑郁症的措施之一,该治疗之后仍需用药物维持治疗。

                                                             (段慧君  编写)

本文是孙燕医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-05-05 21:57

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