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医学科普

胃肠道间质瘤的治疗

发表者:唐亮 7326人已读

胃肠道间质瘤的治疗手段包括主要包括手术切除和靶向治疗(格列卫和索坦)。

1.外科治疗的原则:

 根据肿瘤的部位决定手术方式

不主张做局部剜除天津医科大学肿瘤医院结直肠肿瘤科唐亮

不需要做淋巴结清扫(胃肠道间质瘤的淋巴结转移率<10%)

手术中尽量避免肿瘤破裂,否则极易出现腹腔内的种植转移

2.靶向治疗

腹腔内种植和肝转移是间质瘤最常见的转移方式,对于复发和转移的患者,不主张化疗(有效率<10%),目前唯一有效的治疗方法是靶向治疗(格列卫和索坦)。下面这个病例是2001年国际上首次应用格列卫治疗复发和转移的间质瘤患者的成功报道:

                       肝脏转移灶格列卫治疗前后

 

           格列卫治疗前后的PET对比

             格列卫治疗前后的病理对比,可以看见肿瘤细胞明显变少

格列卫治疗胃肠道间质瘤的总有效率在80%以上,使用剂量为每天400毫克。其缺点主要是价格过于昂贵,目前格列卫的生产厂家诺华制药公司推出了援助计划,在治疗有效的前提下,患者每年购买3个月的药,即可赠送9个月的药物,即花3个月的钱吃一年的药,这样使得每年的治疗费用降到了7万左右。

    对格列卫的耐药的患者,目前有两种方法可供选择,一种是将剂量由每天400毫克加至800毫克,另一种方法就是使用二线药物索坦。

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发表于:2010-05-09 12:37

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