医学科普
发表者：唐政 人已读
临床研究已经证实蛋白尿和高血压是慢性肾脏病进展的最重要危险因素；此外高蛋白饮食、感染、不良生活方式、劳累等也可加快慢性肾脏病和慢性肾功能减退进展。目前绝大多数慢性肾脏病不能根治，或没有一种良药可以治愈慢性肾脏病，现有的治疗方法是综合措施，可以延缓慢性肾脏病的进展。 原则上延缓慢性肾脏病进展的综合治疗措施如下：
1.积极治疗蛋白尿：如大量蛋白尿或肾病样蛋白尿，可以服用大剂量激素或钙调磷酸酶抑制剂（环孢素或他克莫司）治疗；如蛋白尿超过1.5g/日，可以服用雷公藤制剂（雷公藤多甙片，火把花根片或昆仙胶囊）治疗；如尿蛋白1.0g/日左右，可以服用沙坦类降压药物和/或SGLT2抑制剂治疗。
2.积极控制高血压：如有高血压，血清肌酐值正常或轻度升高者可服用沙坦类或ACEI类降压药控制血压，该类药物既降压又可减少蛋白尿和保护肾功能；如血清肌酐值超过200，则服用钙离子拮抗剂控制血压；肾脏病合并高血压患者常需联合用药控制血压，常用组合有沙坦类或ACEI+钙离子拮抗剂，沙坦类或ACEI+利尿剂等。
3.如肾功能正常，相对清淡饮食即可；如有血尿建议忌辣；如有高血压或浮肿，应低盐饮食，每日5-6g食盐；如有肾功能减退，应严格饮食控制：低盐低嘌呤低蛋白优质蛋白饮食+复方酮酸片治疗。
4.如有条件可以服用人工虫草如百令胶囊或金水宝保肾润肺，减少药物副作用。
5.注意规律生活，劳逸结合，运动以不疲劳为宜，适量多饮水多休息，避免劳累，预防感染。
在有生之年如做好以上几点，绝大多数慢性肾脏病患者不会发展至终末期肾脏病，即尿毒症。
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发表于：2020-10-07
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