田心_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.0

在线问诊量 866

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
田心

田心

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

学术前沿

心肾综合征的防治

发表者:田心 934人已读

心肾综合征的重点是预防和治疗慢性肾衰,而终末期心衰的病人多发生此问题,临床上非常棘手。现在来探讨一下治疗心肾综合征中常用的几个药物。陕西省中医医院心病科田心

1.利尿剂不少临床证据证实大量的利尿剂与死亡率呈正相关,这刚好是慢性肾衰的预后差的结果而不是原因。其实大剂量的利尿剂有效利尿可以改善肾功能(襻利尿剂与噻嗪类利尿剂用),并给予正性肌力药物多巴胺为利尿剂的药效保驾护航。

2.β受体阻滞剂临床上应用β受体阻滞剂能减慢心率,而有效增加相对心输出量,代偿性地增加肾脏的有效灌注量,相对而言β受体阻滞剂一般不会加速肾功能的恶化。

3.RAAS拮抗药ACEI可以逆转左室肥厚,改善左室功能,减少糖尿病蛋白尿,可以延缓心衰的进程。但是同样会面临一些问题:重度心衰患者应用此药后会有肌酐的升高。应用ACEI类药物注意监测血钾。但停用此药会加重病情恶化。循证医学证据支持中度肾衰中应用ACEI可以延长患者生存时间。

4.促红素EPO的应用已拓展到营养不良以及肿瘤引发的贫血等等。外源性的EPO可以显著降低心肾联合损伤,改善生存质量。血红蛋白的升高有利于心功能的恢复。其增加循环中红细胞生成,增加灌注中的氧含量,影响了肾脏组织重塑和纤维化进程,改善心衰的活动耐力。EPO还具有抗凋亡、调节炎性反应、抗氧化、促血管新生等多方面的作用,其生物学效应得到了许多研究的证实。然而目前对于心衰的理想血红蛋白水平缺乏统一认识。

5.NPs家族衍生药物(脑利纳肽)其扩血管、利尿、排钠的作用已被心内科广泛应用于重度心衰的患者,但其改善GFR的作用一直存在争议。至少可以肯定的是,对预防慢性肾衰是存在积极作用的。随着诊疗水平的提高,慢性心衰的生存时间逐渐延长,心肾综合征患者会越来越多,此问题将越来越受到广泛关注。

本文是田心医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-09-13 22:53

田心大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

田心大夫电话咨询

田心大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询田心大夫

田心的咨询范围: 冠心病,缺血性心脏病,心力衰竭,动脉粥样硬化,心肌病,高血压,高脂血症,糖尿病,代谢综合征,甲状腺功能异常心脏病,颈心综合征,心肌炎,心包炎,心内膜炎,心律失常(室性早搏,房早,房颤,心动过缓,病窦综合征),肺心病,肺动脉高压,风心病,心脏瓣膜病,心脏神经官能症,心血管疾病合并的非心血管问题; 症状性疾病:眩晕,心悸,胸闷,胸痛,气短,气喘,水肿,乏力,晕厥. 更多>>

咨询田心大夫