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医学科普

警惕颈动脉狭窄,远离脑卒中!

发表者:田勇 1030人已读

将手指按在自己的脖子侧面,也可以感受到生命优雅而有力的律动。这就是血液从心脏发出之后,沿着颈部的左右两根颈动脉上行,进入大脑的结果。沧州市中心医院神经外科田勇

人体为脑部供血的血管包括一对颈动脉和一对椎动脉,其中两条颈动脉为脑组织提供80%以上的供血。当发生颈动脉狭窄时,脑供血明显减少,大脑就会出现暂时或永久性的缺血性损伤;一旦颈动脉狭窄部位斑块碎片脱落,就会顺血流堵塞脑血管,引起脑梗塞,导致中风。

颈动脉狭窄指的是我们颈部的主要动脉发生狭窄的情况,大多数颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化导致的。

颈动脉在颈部分为颈内动脉、颈外动脉。颈内动脉主要给大脑供血,而颈外动脉主要给面部供血。颈动脉分叉部分最容易发生动脉粥样硬化。随着动脉粥样硬化的加重,血管会逐渐狭窄,影响脑部供血。如果粥样硬化斑块破裂,会在局部形成血栓,甚至堵塞血管。血栓脱落后,可以随血液流动,堵塞大脑内的动脉。如果阻塞是暂时的,就会形成一过性脑缺血;但如果阻塞是永久的,就会导致缺血性脑梗死,引起严重后果。

怎么知道自己有颈动脉狭窄?

一般来说,需要通过医生检查才能知道。当然,也不是所有颈动脉狭窄的人一点表现都没有。首先,可以根据自己的一些慢性病史,来预测自己是否有发生颈动脉狭窄的危险。发生颈动脉狭窄的主要原因是高血压、高血脂、高血糖。此外,高龄也是造成动脉粥样硬化斑块引起管腔狭窄和血栓形成的原因;而有冠心病或者发生过心肌梗死的患者更要特别当心,因为心脑血管病常常是同时存在的。

有些人虽然没有得过脑梗塞,但有过一些一过性中风症状,比如单眼一过性失明或黑蒙;一侧肢体无力、麻木,或者言语不清、口角歪斜,但短时间内就恢复了。这些症状医学上称为短暂性脑缺血发作,老百姓俗称小中风,常常是脑中风的先兆。而引起小中风的原因之一就是颈动脉狭窄。

颈动脉狭窄该如何诊断?

颈动脉狭窄主要由颈动脉彩色超声确诊。这是一种无创检查,敏感性和特异性都很高,能清楚的判断颈动脉的血流、狭窄程度、斑块数量等。

       对颈动脉埋藏较深部位的病变,也可以通过其他的影像学检查进行判断,比如:颈动脉CT、颈动脉核磁、血管造影。每种检查方式都存在一定的局限性。比如:动脉CT和核磁可能会有一定的放射性;经导管血管造影还会有导致卒中、动脉损伤的可能。具体诊断方式的选择取决于对病情的预估与患者的意愿。

狭窄后如何避免脑卒中?

我们已经知道引起颈动脉狭窄的原因了,那么,首先要做的就是针对这些引发颈动脉狭窄的疾病采取预防措施,控制血压、血糖,服用降血脂的药物,生活方面饮食要清淡,避免高盐高脂饮食,吸烟的人要戒烟。当然,有些因素是我们没办法控制的,比如年龄。以上措施主要是预防颈动脉狭窄的发生。如果已经得了颈动脉狭窄,目前来讲,还没有特效药物能消除引起动脉狭窄的斑块。通过手术切除引起颈动脉狭窄的斑块,可以起到预防脑中风的作用。

颈动脉狭窄怎么治疗?

1.控制危险因素:包括控制血压、血脂、血糖,戒烟等。养成良好的生活习惯,注意饮食要清淡,避免高盐高脂饮食;吸烟的人要戒烟;保证睡眠质量;加强运动,定期体检。控制危险因素能将降低动脉斑块进展速度,降低斑块破裂风险,减少卒中的发生。

2.药物治疗:包括抗血小板药、降脂药等。常用的药物包括阿司匹林、他汀类药物等。药物可以延缓动脉硬化狭窄闭塞的发展,但药物不能够消除引起动脉狭窄的斑块。

3.手术治疗:在药物治疗的基础上,可以同时进行颈动脉内膜剥脱术。颈动脉内膜剥脱术对于重度狭窄和有症状的中度狭窄,具有良好的疗效。颈动脉内膜剥脱术可直接去除斑块,效果确切;远期再狭窄率远远低于支架植入手术;手术创伤小,费用低廉。

总体来说,颈动脉狭窄处理的主要目的在于改善大脑供血,降低卒中的发生率。但颈动脉狭窄往往仅仅是全身动脉粥样硬化的一个缩影。颈动脉粥样硬化严重的患者,往往心脏冠状动脉也会存在问题。而早期预防对动脉粥样硬化的发生都具有重要意义。因此我们需要养成良好的生活习惯,戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动、规律作息,这样才能降低全身血管病变的发生率。


作者简介

田勇,医学硕士,神经外科医师,毕业于西安交通大学医学院。现工作于沧州市中心医院神经外四科。

        曾于2015-2016年在北京天坛医院神经外科中心进修;2017年在北京大学第三医院进行颈动脉狭窄的外科治疗专项学习。对颈动脉狭窄的诊断和治疗有先进的理念和丰富的临床经验。在医院率先开展了颈动脉内膜剥脱术,手术效果良好,治愈率高,并发症少,得到了广大患者的认可。


本文是田勇医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-02-26 21:12

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