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医学科普

感染了乙肝病毒还可以怀孕吗?

发表者:王介非 4567人已读

医生您好:上海市公共卫生临床中心重症肝病科王介非

我的妻子有乙肝病毒感染,我们刚结婚,很想要一个孩子,不知道乙肝是否会传染给孩子?另外我也很担心妻子的身体,怕她承受不了怀孕的负担。

 

读者朋友您好:

乙肝病毒主要通过血、性接触、母婴三个途径传播。母婴传播主要为宫内传播,可发生在孕期,但发生率低于10%,母婴传播更多发生在分娩过程或之后,孩子暴露于HBV阳性母亲的血液和乳液之中。这也是我国以往乙型肝炎病毒感染的主要原因。由于它并不属于遗传性疾病,可以通过乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白阻断。

母婴传播是可以通过药物进行免疫阻断的,其实首先应该考虑问题是母亲是处于病毒携带期还是免疫清除期,如处于免疫清除期就要考虑准妈妈是否能承受妊娠。肝病加重时,孕妇易出现并发症,为此,对于乙肝病毒感染者在选择是否怀孕时要谨慎,切不可抱着试一试的心态盲目受孕。

 

乙肝病毒携带者的肝脏虽有病毒复制,却没有或只有轻微病变,怀孕对孕妇正常肝脏的影响很小。如果长期随访检查肝功系列始终正常,B超检查不提示肝硬化,可以考虑怀孕。

 

如果乙肝病毒正处于活动阶段,患者肝功异常,自觉疲乏、食欲不振、腹胀等,肝脏炎症活动阶段必须给予抗病毒治疗稳定病情后才能考虑生育,反之容易加重病情甚至危及孕妇生命。2010年版《慢性乙肝防治指南》中建议育龄期女性如在乙肝病毒活动期必须先进行抗病毒治疗,并在治疗期间采取可靠措施避孕。

 

目前抗病毒治疗药物分为两类:核苷(酸)类和干扰素类。由于干扰素用于慢性乙型肝炎治疗时疗程是确定的,通常要1年左右,可以在治疗结束后3~6个月,病情得到稳定再妊娠;而口服核苷(酸)类抗病毒药物疗程不确定,部分患者患者需要长期治疗,育龄期患者在选择核苷(酸)类治疗时不仅要关注耐药的问题更需警惕核苷(酸)类药物的妊娠安全性。因此对于育龄期慢性乙型肝炎患者,可选择替比夫定或替诺福韦酯进行抗病毒治疗。

本文是王介非医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-10-17 22:30

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    h***f 2016-03-09 19:45:14

    送出5个暖心 心意多多

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