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肿瘤型假体无菌性松动翻修术后疗效观察

发表者:王晋 人已读

王晋 沈靖南 尹军强 黄纲 卢金昌李浩淼 邹昌业 韩士英

摘 要】 目的 探讨采用普通长柄假体或同种异体骨假体复合物(allograft-prosthesis compositesAPC)翻修治疗肿瘤型假体无菌性松动的疗效。 方法 2002 1 月- 2008 6 月,收治14 肿瘤型假体无菌性松动患者。男8 例,女6 例【核例数】;年龄21 70 岁,平均43.9 岁。肿瘤部位:股骨远端8 例,股骨近端2 例,胫骨近端4 例。假体置换术后6 31 年出现患肢疼痛,负重和行走时加重;6 例出现患肢短缩畸形。术前参照国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)功能评估标准行关节评分平均为16.36 分。X 线片检查见假体明显松动和下沉。出现症状至入院时间为3 9 年,平均4.5年。7 例骨量严重丢失(骨皮质厚度减少> 50%)、假体下沉> 2 cm、假体穿破骨皮质或即将穿破骨皮质者采用APC 翻修;7 例骨量丢失不严重(骨皮质厚度减少< 50%)者,采用订制普通长柄假体翻修。 结果 患者切口均Ⅰ期愈合;2 例出现腓总神经一过性麻木,对症治疗后3 个月内恢复。 患者术后均获随访,随访时间2 2 个月~ 7 年,平均3.6 年。翻修术后患者术前疼痛症状均缓解,关节功能活动改善。术后12 个月MSTS 功能评分平均为23.43 分,与术前比较差异有统计学意义t=8.91 p=0.024)。X 线片检查示,术后12 个月2 例采用普通长柄假体翻修患者出现骨水泥周围无症状透亮线,无假体松动和周围感染等并发症;其余患者未见明显异常。 结论 肿瘤型假体无菌性松动后再次行翻修重建肢体功能可行,根据患者骨量丢失的情况选择APC 或普通长柄假体翻修,均可获较好疗效。中山大学附属肿瘤医院骨与软组织科王晋

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发表于:2016-04-24 15:31

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