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主任医师 副教授
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肾盂输尿管连接部梗阻----常见的先天性泌尿系疾病

发表者:王璟琦 1256人已读

 

     肾盂输尿管连接处狭窄是一种常见的先天性梗阻性病变,是小儿和青少年肾积水最常见的原因。见于各年龄组,但儿童及男性发病更多,多见于左侧。双侧病变者达40%。山西医科大学第一医院泌尿外科王璟琦

临床表现因年龄而异,疼痛、血尿或感染多见于儿童,而婴儿则以腹部肿块为主,血尿多见于轻度外伤后。另一特点是大量饮水后出现腰痛,说明肾盂因利尿被突然扩张,引起疼痛。疼痛发作时可伴有恶心、呕吐、血尿、尿路感染高血压等症状。双侧病变最后可发展至双肾积水及尿毒症。

B超可发现肾盂扩张积水,肾实质变薄,产前B超检查可有助于早期发现肾积水。肾盂造影可见患侧肾盂显影延迟,肾盂肾盏扩张,造影剂在肾盂输尿管连接部排泄受阻。输尿管直径正常。逆行造影结合肾盂造影可清楚显示肾盂输尿管连接部的狭窄病变。

 

防治措施: 

1、轻度肾盂积水者,可继续随访观察36个月,如积水加重则需到正规医院,在专科医生指导下进一步诊疗。

2、避免泌尿系统感染,避免憋尿。

3、如有不适症状随时到正规医院就诊,肾积水严重者可行肾盂成形术。肾盂成形术目的在于解除狭窄的输尿管部位,使肾盂尿液排除顺畅,减轻肾盂压力,缓解肾盂积水,但要明确术后肾积水并不能完全消失,只要不继续加重就达到治疗的目的。

4、注意保护肾区,防止受外力挤压,导致积水肾损害甚至破裂。

5、定期行B超或静脉肾盂造影了解肾积水有无明显变化。

本文是王璟琦医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-09-18 07:55

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