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医学科普

二月河先生今晨因心衰于北京,何为心衰?

发表者:王星 1393人已读

昨天晚上还在看床头放的《雍正王朝》,雍正是中国有史以来最辛勤的皇帝,以至于劳累致死……

真正熟悉康熙、雍正、乾隆,要感谢一个人——二月河先生。先生把这些皇帝写到了小说里,把历史写的更要故事性可读性,更加吸引人。

今晨得知二月河先生因心衰于北京去世,祝先生一路走好!

心衰是个什么病呢?

心衰其实严格意义上说不是一个病名,心衰只是很多心脏病的一个结果,简单理解就是任何心脏病导致的心脏扩大,最后就会引起心衰;不管是咱们常见的冠心病、高血压,还是先天性心脏病、心肌病、心肌炎、心律失常、瓣膜病都可能会导致心脏扩大,导致心衰。严格的说心衰分为左心衰、右心衰、全心衰;也分急性和慢性心衰;也分级,分度。

目前我们常常根据临床表现,把心脏的功能分为四级:

I级:一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。

II级(轻度心衰):休息时无自觉症状,一般的活动可出现上述症状,休息后很快缓解。

III级(中度心衰):休息时无症状,轻于平时一般的活动即引起上述症状,休息较长时间后方可缓解。

IV级(重度心衰):休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重。

心功能级别数字越高,说明心功能越差。

目前治疗心衰金三角:

普利类药物(还包括沙坦类),醛固酮拮抗剂(螺内酯),b受体阻滞剂(倍他乐克), 目前新药有arni(诺心妥,可以替代普利或沙坦),已经进入我国部分城市。当然临床上还有一些其他药物,包括尿剂可以改善症状、扩血管药物等等。

这些药物时经过多年大规模研究的结果,尤其金三角的这三类药物均能降低心衰死亡率,即便如此,我们对于心衰的治疗仍然显得无助。

除了上述常规治疗,还有起博器治疗,心脏移植治疗等方法。

三腔起搏器和心脏移植手术对于心衰患者能够改善生活质量,延长寿命,但不能大规模推广,所以心衰最有效的方法还是预防。

心衰的危害:

目前我国大概有将近1000万心衰患者,心衰患者住院死亡率约为6%。 也就是100心衰住院的,有6个都救治无效死亡,慢性心衰五年死亡率50%,与很多癌症一模一样。

听起来很麻烦,甚至比较恐怖!但也不是都会这样,只要大部分做对了,自然对寿命影响很小。

我们早预防早发现早治疗,心衰程度就会轻一点,加之积极治疗,那么对寿命影响很小,但如果不重视,发现晚,一旦发展到心功能四级,那么即使时心内科专家教授都没有更好的办法……

心衰注意:

冬季更是心衰患者病情加重或反复发作住院的高危季节,所以冬季心功能不全的朋友需要注意:

1、在医生指导下正规用药、按时用药,不要因为病情稳定就减药、换药、停药;

2、注意保暖,减少受凉感冒,心衰最怕出现感冒、肺感染等情况,肺感染会加重心衰;

3、日常生活的吃喝拉撒:

吃:一般来说心衰患者,吃的原则就是一个字:少!吃必须少,吃多了就会加重心脏负担,所以要少,可以适当多餐,以保证正常需要,减少饿的痛苦。当然低盐低脂低糖也需要遵守这样的基础原则。好多患者就因为吃多了而犯大心衰,甚者抢救无效死亡,所以吃的少尤为重要。

喝:相对少一点,因为大多数心衰,病情加重就会有水钠储留,意思就是体内水多,肺里面有水,憋气,腿肿,腹胀等情况,这时候病情就加重。

拉:一定要保持大便通畅,避免干燥,很多心衰患者,就因解大便用力而死亡。道理很简单,用力会增加心脏负担,心脏本身就功能减退,应该好好保护,不应该加重她的工作量。否则她会罢工,她罢工,咱们嗝屁!

撒:心衰患者严格要求称量体重,但咱们一般做不到,那最好能观察记录尿量,因为尿一旦少,体内水就会多,心脏负担又加重,一加重,就可能罢工。腿肿、尿少赶紧看医生,所以看看尿的多少也应该养成习惯。

睡:如果心衰患者睡觉时候,躺不平,或躺平了憋气,或夜间憋醒,那说明左心衰加重了,尽快就诊。一定要保证睡眠,睡眠好了,才有精气神,如果失眠的话,可以吃睡觉药,无需担心成瘾,因为只有睡好了,才能保证心脏休息好。

行:心功能不全的患者,不建议大家大的活动,要根据心功能分级以及自己的活动情况而定,尤其三级以上的心功能,一活动就喘,让动也动不了。这个时候,休息可以让心脏延长寿命。原则就是不能累着。

总之,心衰的朋友最怕累,一定不能累着。

因为很多心脏病都可能会引起心衰,而且往往最初的表现就是心衰,一经发现心脏就已经扩大了;扩大的心脏很难缩小,心衰治疗起来比较麻烦。

所以,我们只有预防为主,而最常见的能够有效预防的就是高血压导致的心衰,以及冠心病导致的心衰。

只有用心呵护“心”,心脏才会好好工作,减少心衰发作,降低心衰加重,谁也不愿意看到心脏罢工!

二月河先生走了,我们祝先生一路走好,先生享年73岁,为我们留下了不朽的作品,让我再读一次《康熙大帝》、《雍正王朝》、《乾隆皇帝》,纪念先生......

(心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。)

本文是王星医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-12-15 20:27

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