56岁年年体检心电图正常，猝死前心电图还正常，心电图不可信吗

赵先生，56岁，和很多朋友一样随着年龄的增长，越来越关注自己的身体健康！

赵先生这几年每年体检，心电图都提示正常，其他指标也正常，很是欣慰，进入3月份，赵先生经常感觉疲劳，胸闷气短。

几天前，赵先生刚到单位，突然感觉胸闷乏力，这次的感觉比之前都重，随后赶紧去了医院做了检查，心电图依然正常，但医生还是建议赵先生住院进一步观察检查。

回家收拾后，赵先生再次到达医院，准备住院，当时再次胸口一紧，全身乏力，自觉眼前发黑，准备坐在椅子上，可是瞬间晕厥。当时科里的医生全部放下手中的工作，一起来抢救赵先生。立即心肺复苏和除颤，5分钟后，赵先生恢复了心跳和呼吸，随后，被紧急推进导管室，冠状动脉造影显示为左主干重度狭窄合并前降支99%狭窄，其他血管也都是狭窄在90%以上，医生理解开通堵塞血管。

真可谓是从鬼门关转了一圈，这种情况也就是正好在医生旁边，正好在除颤器旁边，正好离手术室很近马上开通血管；否则就算神仙也救不了！

为什么年年体检心电图都正常，甚至这几天做的心电图还正常，怎么就突然发生猝死了？心电图不可信吗？以后去医院还能做心电图吗？

为什么赵先生年年体检心电图正常？

冠心病的发展有一个过程，不是一天两天形成的，冠心病是日积月累，逐渐加重的，当血管狭窄小于75%的时候，一般情况下不会发生心绞痛，也就是不会有任何感觉，没有感觉自然在心电图上也体现不出了，但是这种狭窄是从0-75%一天天的在加重，只是我们没有检查出来罢了。

为什么猝死前的心电图还是正常的？

心电图检查心肌缺血、冠心病的时候，有一个特点，那就是只有在发作的时候才能反应在心电图上，不犯病的时候，一般心电图也是正常的，所以赵先生这几天虽然犯病，但是去医院的时候，又不犯病了，心电图也体现的是正常。

我们诊断冠心病的时候，需要心电图，但不能只依靠心电图：

因为心电图的这个弊端，所以我们必须在患者发病的时候赶紧做心电图，才能帮助我们诊断；可是患者不可能24小时都在医院住着，随时等着医生做心电图吧。

所以我们诊断冠心病，还要结合别的，这也是为什么赵先生这次看病即使心电图正常，医生仍建议他住院观察检查的原因。

症状不容忽视：

当心血管狭窄大于50%的时候，我们一般称之为冠心病，但血管狭窄大于75%的时候，才可能出现心肌缺血的症状。

当血管狭窄大于75%，当心率加快、劳累、劳动、运动、活动、寒冷刺激等等情况下，就会出现心肌缺血的症状：

心前区疼痛、胸痛、牙疼、咽部紧缩感、后背疼痛、左肩疼痛、上腹疼痛，还包括胸闷憋气，心慌心悸，头痛出汗等等症状。

每次持续约3-15分钟，含服硝酸甘油可于2分钟左右缓解，多于活动后加重。

这些症状就是心肌缺血发作时常见的症状。

如果这些症状持续不缓解，那么就是持续的心肌缺血就是心肌梗死，就会心肌坏死。

我们要详细的判断症状，而不能根据一点胸闷憋气或心前区疼痛就诊断心肌缺血，冠心病。

除了心电图，必要的时候，可能还会用到这些检查：

有时候还要结合患者的病史、高危因素，借助于动态心电图、运动试验、冠脉CTA、冠脉造影等等技术。

甚至对于有些心血管狭窄75%的临界病变，我们不得不根据更准确的技术：心脏血管内超声及FFR来测量是不是真正的心肌缺血。

而不能随随便便根据一份心电图或一点胸闷憋气、胸痛等等表现就确诊心肌缺血。

那去医院还做不做心电图？

当然还要做，第一这份心电图室客观检查，我们的难受是主管描述，主管的东西误差更大，必须要有客观证据；第二心电图必须动态观察，做一份心电图作为第一手资料；第三心电图敏感性还是很高的，只要犯病就能抓住；第四心电图不仅能查心肌缺血，还能查心律失常等等问题。

血管狭窄小于75%才会有症状，那是不是很多冠心病都会被忽略？

有这种可能，因为没有症状，很多人是不会看病的，我们常规体检也不可能给每个人做一个冠脉CT或冠脉造影。那怎么办？只能预防，从0%-75%不是一天形成的，是一点一滴形成的，我们做的好，自然发展慢一点，自然不会发展到冠心病，也就无需担心哪一天会发生心肌梗死，也无需担心心电图准不准了。

我们每天科普，建议大家健康生活，只有健康生活是唯一的预防冠心病的办法：远离烟酒，坚持运动，健康饮食，控制体重，规律作息，早发现早控制三高。

只有这样才能延缓血管从0%到75%的时间，才能让健康血管陪伴我们一生！

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