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诊前须知

心衰患者长期服用袢利尿剂,如何防止低血钾?

发表者:王星 1330人已读

心血管王医生提醒:

1.心衰不一定要长期一直口服利尿剂!中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院心血管内科王星

2.心衰不但要担心低血钾,还要防止高血钾!

心衰五年死亡率和很多肿瘤相当,不但给患者带来了极大的痛苦,更是给家庭带来了不便。

心衰的痛苦,可见一斑!

目前心衰的药物治疗两大基石:倍他乐克+普利/沙坦。

为什么没有利尿剂,为什么心衰又离不开利尿剂呢?

因为心衰最主要的症状是憋气,憋气的直接原因是心脏扩大后,影响了心脏功能,引起了体内水分过多,不仅腿肿、腰肿、连肺里面全水全是水。

而利尿剂是最直接有效的排水的药物,所以利尿剂是心衰患者的必须用药,但不一定长期口服,当体内没有多余的水,或出入基本平衡的时候,可以暂停利尿剂,只要倍他乐克+普利/沙坦。

因为两大基石可以提高生存率,减少住院次数。

当然心衰药物治疗除了两大基石,还有金三角,也就是加螺内酯。

螺内酯不仅是醛固酮受体拮抗剂,而且也是保钾利尿剂。

这就是防止低血钾的办法,我们一般利用利尿剂,都是配合保钾利尿剂一起,以防低钾。

正常饮食,在保钾利尿剂基础上一般不会导致低钾。饮食不好,需要定期复查电解质。

除了防止低钾,一定要重视高钾,因为心衰常常合并肾功能不全肾功能不全,为高钾埋下了隐患,所以大家一定要重视。

补钾原则,有尿就可以继续补充,尿少无尿一定要引起重视。

利尿剂虽然不是基石用药,但在缓解心衰患者症状及痛苦方面,立下了也立下着汗马功劳!

总之,心衰是一个综合治疗,重点是全面,即便是新药诺新妥的上市,再一次降低了心衰的死亡率,但心衰治疗仍任重而道远!

本文是王星医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-04-18 11:38

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