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临床记实

53岁史先生,高血压控制在120/70,医生为何要给他换药?

发表者:王星 325人已读

史先生高血压8年,长期服用地平类降压药,血压最近控制不错,但这个周末史先生突发心肌梗死入院抢救,目前病情平稳。天津983医院心血管内科王星

上午查看史先生的时候,史先生生命体征平稳,无任何不适,但史先生有一个疑问。

史先生问:王医生,我的血压控制的挺好的,为什么给我把地平降压药换成缬沙坦了?

王医生解释:

缬沙坦作用广泛:

虽然沙坦和地平都是降压药,虽然您的血压平时控制的不错,但因为您现在得了心肌梗死,心肌梗死后心肌就会坏死,心脏结构可能发生变化,为了防止心脏结构变化,心脏可能会扩大。我们就得想办法,预防性用药,缬沙坦就是预防心脏结构变化,预防心脏扩大的药物。为了预防心衰,预防心脏扩大,我给您换成了缬沙坦,而地平类降压药没有这样的作用,所以,王医生把降压药地平换成了降压药缬沙坦。

其实沙坦和地平都是我们最常用的降压药,对于单纯的降血压,我们两种都可以选择,但是现实生活中,高血压患者常常合并很多疾病,比如:冠心病、肾病、心肌梗死、心衰、糖尿病、房颤等等疾病。这时候如果有一种药物,能够一举两得何乐不为?

缬沙坦正是具备了这些特点:能预防动脉粥样硬化加重,能预防心脏扩大,治疗心衰,改善肾功能,降低糖尿病尿蛋白,改善房颤等等左右。所以,我们在临床尽量用最少的药物,解决最多的问题。

王医生给这位患者换药的原因:

王医生为什么给这位心梗患者换药,因为缬沙坦能抑制心室重构,啥意思呢?心肌梗死后心脏这个房子坏了,要从新整理一下,这个过程心脏会变大,心脏变大会就会心衰,慢性心衰被称为心脏病中的癌症。缬沙坦能预防心脏扩大,控制心衰,所以王医生把地平换成缬沙坦。

缬沙坦比起其他降压药有什么优点?

缬沙坦比起地平类降压药,没有下肢浮肿、颜面潮红、心悸等方面的副作用;

缬沙坦比起倍他乐克,没有减慢心率、引起心衰加重、影响性功能的副作用;

缬沙坦比起利尿剂,没有电解质紊乱、尿酸升高等副作用;

缬沙坦比起普利类降压药,没有干咳的副作用。这些都是缬沙坦比起其他降压药在副作用方面的优点!

缬沙坦能治疗轻、中度原发性高血压,不至于把血压降的过低,引起低血压;起始剂量:80mg,每天一次。

任何药都不是完美的,都会右副作用,缬沙坦也不例外。

缬沙坦的缺点:

孕妇禁用、高钾血症禁用、肾动脉狭窄禁用,部分患者可能会造成高钾。

当然对于单纯降血压,或需要联合降压的时候,没有必要把地平换成沙坦,毕竟要以血压为准!

总之,缬沙坦是不错的降压药,但缬沙坦不仅是降压药!

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【有任何心血管、高血压、高血脂的问题,可私信我,我会尽快回复您。】

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发表于:2019-04-24 15:55

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