王星_好大夫在线

王星

副主任医师

天津983医院 心血管内科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.8

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 80

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
王星

王星

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

诊前须知

血压偏高,要把一种降压药加倍?还是要用两种降压药?

发表者:王星 825人已读

门诊一位60岁的阿姨看高血压,最近一直吃着苯磺酸氨氯地平,可是血压还是在160/90左右。天津983医院心血管内科王星

王医生看过后,建议加用一种沙坦降压药,这位阿姨问王医生为什么不把氨氯地平加量呢?

王医生回答:也能加量,但一般我们还是建议先联合用药。

我们遇到初次发现高血压的患者,一般尽量先用一种降压药开始,当然如果发现血压已经高于160/100就会使用两种降压药联合用药。

其实对于大部分高血压患者,都很难通过一种降压药或一片降压药把血压降到正常。在临床使用两种降压药或两种以上的降压药很常见。

使用两种降压药有什么好处?

我们先看看最新的《中国高血压防治指南》,对于新发一级高血压,也就是160/100以内的高血压,可以选择五大类中的任意一个来降血压,也就是新发一级高血压可以吃地平、沙坦、普利、洛尔或利尿剂。虽然5种均可选择,但在真实的临床我们更多的是选择了地平类或沙坦/普利,因为一方面这三种药物降压效果相对较好,另一方面作用广泛,除了降压还能保护心血管。

但对于160/100以上的血压,或一种降压药没有控制好的高血压,那最好使用两种或两种以上的降压药。

为什么不加倍原有的一种降压药,而是用两种降压药?

因为1+1>2,两种降压药效果要比一种降压药翻倍效果好;

因为这样能尽可能减少降压药副作用;

因为高血压常常合并很多疾病,两种降压药兼顾更多。

所以,我们常常会用到两种降压药。

最新指南推荐,这样的组合:

地平+沙坦/普利,

沙坦/普利+利尿,

地平+利尿,

地平+洛尔,

或直接的复合制剂,

这5种联合用药是目前最先推荐的联合用药。

如果两种不行,可能还会用到3种降压药:地平+沙坦/普利+利尿,地平+沙坦/普利+洛尔。

两种降压药不是简单的叠加,而是一种联合,联合不是简单的1+1。

这些建议只是针对单纯高血压的朋友,如果还合并其他疾病,那么必须考虑其他疾病,比如心率快+洛尔类;心衰+普利/沙坦、洛尔;心肌梗死+洛尔、普利/沙坦;糖尿病+普利/沙坦等等都需要具体结合疾病具体组合!

联合用药,效果更好!

常用的地平类降压药:硝苯地平控释片,硝苯地平缓释片,苯磺酸氨氯地平,苯磺酸左旋氨氯地平,非洛地平,乐卡地平等等;沙坦类降压药:缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等;利尿剂一般包括氢氯噻嗪;洛尔一般包括倍他乐克就是美托洛尔,比索洛尔等等。

【心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。】

【有任何心血管、高血压、高血脂的问题,可私信我,我会尽快回复您。】

本文是王星医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-04-27 10:44

王星大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

王星大夫电话咨询

王星大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询王星大夫

王星医生暂时不接受网络咨询

王星的咨询范围: 冠心病、心衰、高血压、心律失常、高血脂、心脏康复、代谢综合症的诊治;心脑血管疾病的预防,保健,调理,康复。 更多>>