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诊前须知

他汀服用时间不对,吃了半年血脂仍未降到正常,是这个原因

发表者:王星 1499人已读

今天门诊有一位高血脂的患者,发现胆固醇升高半年,在外院就诊,医生给他开了辛伐他汀,一个月、三个月复查血脂都没有恢复正常。

这已经半年了,最近一次复查:胆固醇7.7,低密度脂蛋白5.1,甘油三酯2.8;觉得药物无效,于是就诊。中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院心血管内科王星

王医生开始也怀疑,这位患者属于顽固性高血脂,需要改成强化降脂治疗,换一种更强的他汀的试试看。但王医生还是为了安全,问了一个常识问题:您这辛伐他汀是晚上吃吗?

患者:没有,是白天吃的,和降压药一起吃的。

王医生:那肯定效果不好,辛伐他汀要晚上吃才会起到降脂的效果。

为啥辛伐他汀要晚上服用?

简单说,辛伐他汀能降血脂,但是产生血脂的坏人晚上才上班,辛伐他汀晚上出来上班正好把产生血脂的坏人赶跑。

辛伐他汀直接的作用就是降血脂,也就是降胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯。

辛伐他汀是如何降低血脂呢?

主要是通过抑制一种酶叫做甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA),阻断胆固醇的合成。这个酶能产生胆固醇,辛伐他汀就是不让这个酶出来,于是胆固醇就产生的少了,从而起到降血脂的作用。

辛伐他汀为什么不能白天吃?

因为辛伐他汀工作时间都短,只能晚上赶紧出来干活,把这个酶抵挡住,才能发挥最好效果。如果辛伐他汀白天出来工作,遇不见这个甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA),自然无法阻断胆固醇的合成。也就是说辛伐他汀半衰期较短,只有三个小时左右,白天服用起不到降血脂效果,只有晚上睡前服用,夜间才能有较高浓度,起到比较好的降脂效果。

服用辛伐他汀需要注意这些:

1、对他汀过敏者或活动性肝脏疾病或无法解释的血清转氨酶持续升高者或怀孕和哺乳期妇女不能服用。

2、与这些药物合用会增加药物副作用 ,例如:伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑、HIV蛋白酶抑制剂、波普瑞韦、替拉瑞韦、红霉素、克拉霉素、泰利霉素和奈法唑酮。

3、服用辛伐他汀,必须定期复查肝功能、血脂四项、肌酶、血糖,避免和减少副作用。

并不是所有的他汀都必须晚上吃:

辛伐他汀是短效他汀,普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀半衰期也比较短,也是需要晚上服用。

但第三代他汀:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀作用时间较长,无需晚上服用,白天晚上都可以吃。

最终,王医生建议该患者把辛伐他汀改成晚上服用,一个月后再复查!

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【有任何心血管、高血压高血脂的问题,可私信我,我会尽快回复您。】

本文是王星医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-05-06 16:14

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